介入治疗在糖尿病足患者中的应用

　　糖尿病足作为糖尿病的一种严重并发症，具有很高的致残率和致死率，部分糖尿病足坏疽患者都会经历溃疡、截肢、死亡的过程。

　　随着血管腔内技术逐渐发展成熟， 如内膜下血管成形术、切割球囊、小外径低顺应性高压力球囊、药物洗脱支架和可吸收支架的应用，在美国接受外周动脉腔内介入治疗的糖尿病下肢血管病变和糖尿病足的患者数已经超过行冠状动脉介入治疗的患者，大多数糖尿病足患者采用下肢血管腔内介入治疗而保住了足。腔内介入治疗具有微创、安全、有效和可重复操作的特性，在临床上得到了广泛应用，可作为糖尿病膝下动脉病变和糖尿病足的首选治疗方案。

　　随着科学技术的日新月异，腔内介入治疗材料和观点已发生巨大的变化，球囊扩张和支架植入可以迅速恢复远端组织供血，但并不是一劳永逸，腔内治疗后也会出现再狭窄，但那是一个渐进的过程。随着再狭窄的逐渐形成，肢体的侧枝循环也随之代偿建立，初始通畅期就可能挽救大多数肢体。因此，即使血管再闭塞，只要注意足部护理，溃疡仍能达到长期愈合，这正是腔内介入治疗的临床意义和价值。

　　首都医科大学附属北京同仁医院内科主任医师袁群强调，糖尿病患者一定要接受正规的综合治疗，把各种代谢指标控制在正常范围，尽量减少和延缓各种并发症的发生发展。同时，应定期到医院接受包括下肢血管超声在内的各种检查。一旦出现下肢大血管病变或者足坏疽，首先要判断是以大血管病变为主还是以微小血管为主的病变，在治疗方案上要考虑是否是下肢血管腔内介入治疗的适应证，可在很大程度上使患者的肢体免受截肢之苦。