European Radiology：功能MRI在腮腺良恶性肿瘤定性中的应用

多形性腺瘤（PAs）、Warthin瘤（WTs）和恶性肿瘤（MTs）是腮腺肿瘤中最常见的类型。它们分别占腮腺肿瘤的65%、15-20%和15-30%。准确描述腮腺肿瘤的特征对于建立个性化治疗方案至关重要。

磁共振成像（MRI）已被广泛用于腮腺肿瘤的特征分析。虽然结构性MRI可以协助描述肿瘤的范围，但其诊断性能受到主观性和结构性MRI特征可重复性低的限制。据报道，通过反映组织中水质子的布朗运动，扩散加权成像（DWI）及其产生的表观扩散系数（ADC）在区分腮腺肿瘤方面很有价值。然而，一些研究报道了平均ADC值的潜在重叠，特别是在WTs和MTs之间。

在不需要造影剂的情况下，3D pCASL MRI可以通过测量动脉血中的质子磁化率来定量计算肿瘤血流（TBF）。以往的研究证明，ASL及其衍生的TBF值对区分腮腺肿瘤价值很大。然而，在腮腺的ASL成像中，通常采用单一的标记后延迟（PLD）时间。然而，到目前为止，PLDs对基于pCASL的TBF的测量以及随后对腮腺肿瘤的诊断性能的影响仍不明确。

近日，发表在European Radiology杂志的一项研究评估了PLDs对3D pCASL MRI进行腮腺肿瘤表征方面性能的影响，并探讨了用于鉴别诊断的最佳PLDs，为该MR技术在临床上的广泛应用开辟了道路，为腮腺肿瘤的术前无创准确评估提供了技术支持。

本研究纳入了58名腮腺肿瘤患者，包括33名多形性腺瘤（PAs）患者、16名Warthin氏肿瘤（WTs）患者和9名恶性肿瘤（MTs）患者。每位患者均接受了五次3D pCASL扫描，PLD分别为1025 ms、1525 ms、2025 ms、2525 ms和3025 ms。计算肿瘤血流（TBF），并比较不同的PLD和肿瘤组。使用接收器操作特征分析评估了不同PLD下TBF的性能。 

随着PLD的增加，PAs的TBF趋于逐渐增加（p < 0.001），而WTs的TBF趋于轻微增加，然后逐渐减少（p = 0.001），PAs在所有5个PLD中的TBF明显低于WTs（p < 0.05）。除了3025毫秒（p=0.062），PAs在4个PLD的TBF明显低于MTs（p<0.05）。在所有5个PLD中，WTs显示出比MTs更高的TBF；然而，无显著统计学差异（p > 0.05）。将PLD为1525毫秒时的TBF为64.350mL/100g/min，或PLD为1025毫秒时的TBF为23.700mL/100g/min作为截短值，可以获得区分PA与WT（AUC=0.905）或MT（AUC=0.872）的最佳诊断性能。 

图 PA（a-f）、WT（j-l）和MT（鳞状细胞癌，m-r）的代表性图像。第一列显示脂肪抑制的T2加权图像（a, j, m）。第二（b，h，n），第三（c，i，o），第四（d，j，p），第五（e，k，q），和第六（f，l，r）列分别显示1025毫秒，1525毫秒，2025毫秒，2525毫秒和3025毫秒的PLD的TBF图。WT（h-l）显示相对最高的TBF，其次是鳞状细胞癌（n-r）和PA（b-f）。TBF的单位是mL/100g/min。TBF，肿瘤血流；PLD，标记后延迟；PA，多形性腺瘤；WT，Warthin的肿瘤。

本研究表明，3D pCASL对于表征WTs或MTs的PAs是十分有价值的。本研究建议在临床实践中，将短的PLD（1025毫秒或1525毫秒）用于3D pCASL以描述腮腺肿瘤的特征。

原文出处：

Hao Hu,Lu Chen,Liu-Ning Zhu,et al.Influence of post-label delay time on the performance of 3D pseudo-continuous arterial spin labeling magnetic resonance imaging in the characterization of parotid gland tumors.DOI:10.1007/s00330-021-08220-1