肿瘤医生总结:生存期超过30年的癌症患者,一般有这3个特点!

2022-08-13 肿瘤新前沿 健康时报

生存期超过30年的癌症患者生活指南。

很多人认为癌症是不治之症,但临床上很多患者实现“带瘤生存”,甚至有的超过30年。

2022年8月,厦门大学附属中山医院肿瘤科副主任医师潘战和在肿瘤专科医生微信公号刊文介绍,癌症是一大类疾病,包括很多很多种不同的癌症,而同一种癌症病情也各有不同,这么多不同情况混在一起下某种结论,很容易就是错的或者是不符合客观事实或者说不科学。①

生存期超过30年的癌症患者,
一般有这3个特点!

潘战和表示,从总的来分析,得了癌症的病人要活过30年以上,至少要符合以下几种情况:①

1. 年纪不能太大,不超过50岁是一个比较现实的前提

为什么这样说呢?其实很简单,如果病人已经七十八岁了,其预期寿命通常也是不超过30年,也就是说,即便不得癌症,也很难再活三十年,总不能因为得了癌症反而活得更长是吧。当然也不能排除确有少数长寿的可以活到九十岁、一百岁,但这个属于小概率。

不管什么情况,癌症病人想要活过30年以上,基本的前提是患癌时年龄不能太大,大概可以以五六十岁为界,也就是说,五六十岁以下的人讨论能不能再活三十岁比较现实,再活三十年以上就是八九十岁了,已经高寿了。当然对于五六十岁的人来说,可以讨论再生存五年,十年,二十年,而三十年似乎不太现实。

2. 有治愈可能的癌症,包括早期癌症和少数晚期癌症

前面说了,癌症患者要活过30年以上,基本的前提得是患癌时年纪不能太大。否则的话,不要说不能治愈的癌症,即便是能够治愈的早期癌症,如果病人都已经七八十岁了,那还是不可能生存超过30年。

对于年纪相对较轻,比如五十岁以下,如果是属于有可能治愈的情况,比如早期癌症,或者少数晚期癌症(比如某些淋巴瘤,生殖细胞肿瘤等),则当然有可能生存超过30年或更长,比如一个30岁得癌症而且是很早期的癌症,通过治疗,以后不再复发,治愈了,那当然有可能活到60岁,70岁或更长,但这个不是一定,有的人可能复发,有的人即便复发,可能因为其他疾病或意外而离世。

3. 不能治愈的晚期癌症带瘤生存超过30年的可能性

对于不能治愈的晚期癌症来说,带瘤长期生存是最现实的追求目标,也是医学努力的方向,就像原发性高血压一样,尽管不能治愈,但通过药物控制血压以及生活方式的管理,可以带病长期生存,不影像预期寿命,那其实就没有那么可怕了,原发性高血压尽管不能治愈,但大家不会谈高血压色变害怕高血压。

不过很多人会掉以轻心,不按时按量用药,不去管理生活方式,你看看那些得高血压的人,很多人就是因为没有重视血压的控制和管理,而这些死亡本来是完全可以避免的。

先不论以后大家能不能做到,就目前来说,尽管有的晚期癌症已经可以做到带瘤较长期生存,但总体还远不够理想。

之所以说较长期生存,只能说某些癌症晚期病人通过综合治疗和生活方式管理,可以带瘤生存五年以上,甚至十年以上,十年以上已经可以算是非常非常不错的,而基本上很少有带瘤生存二十年多更不要说三十年多的。

查出癌症先别慌,做好这三件事

2022年3月美国癌症协会在《CA:临床医师癌症杂志》,发布了第3版《癌症生存者营养和身体活动指南》,对癌症患者该怎样通过饮食和身体活动等可改变的因素,降低死亡风险,延长寿命提供了建议。③

2022年5月,美国临床肿瘤学会在其旗下期刊《临床肿瘤学杂志》发表了《癌症治疗期间的运动、饮食和体重管理:ASCO指南》,对癌症患者在治疗期间的运动、饮食和体重管理提供了指导建议。②

一、饮食:营养一定要丰富,少吃烧烤、腌制、油炸食物

美国临床肿瘤学会指南中指出,目前对于生酮饮食、低碳水化合物饮食、低脂饮食、间歇性禁食等,是否会改善生活质量、治疗副作用及癌症预后等,指南指出目前还没有定论,需要更多研究探索。所以,对于癌症患者而言,营养丰富、营养均衡更重要。①

根据2017国家卫健委发布的《恶性肿瘤患者膳食指导》,癌症患者日常饮食应多样化,适当多吃富含蛋白质、矿物质和维生素的食物;多吃蔬菜、水果、谷类、薯类、豆类及豆制品等植物性食物,以及鱼、禽肉、蛋类等动物性食物;限制精制糖、酒精摄入,以及烧烤(火烧、炭烧),腌制和煎炸的食物。④

而在2022年3月美国癌症协会在发布的第3版《癌症生存者营养和身体活动指南》中给出癌症患者饮食建议。

在癌症治疗期间,饮食要做到这5点:③

1. 不要害怕吃新食物,一些以前从未吃过或喜欢过的食物,在治疗期间可能味道更香、营养更好;

2. 尽可能选择各种植物性食物,少吃一些动物性食物;

3. 每天多吃水果和蔬菜,五颜六色的蔬菜和水果等植物性食物,含有许多天然的、促进健康的物质;

4. 限制或尽量少吃腌制或烟熏类的食物;

5. 限制或避免吃红肉和加工肉类。

在治疗结束后,健康饮食要注意这7点:③

1. 多吃营养丰富的食物,有助于达到并维持健康的体重;

2. 多吃各种蔬菜,包括深绿色、红色和橙色蔬菜,富含膳食纤维的豆类等;

3. 多吃水果,尤其是各种颜色的完整水果,而不是果汁;

4. 多吃全谷物,限制或减少精制谷物;

5. 少吃红肉和加工肉类;

6. 避免饮用含糖饮料;

7. 尽量不吃超加工食品。

二、运动:适量运动缓解癌症治疗副作用,减少住院时间

美国临床肿瘤学会指南指出,癌症治疗期间定期进行有氧和抗阻运动,有助于缓解癌症治疗的副作用,提升心肺适应性,改善最大摄氧量;降低体脂百分比和脂肪量,改善身体组成成分;提高身体功能和肌肉力量,并减轻疲劳等。

对于有些癌症患者来讲,如乳腺癌患者,运动还有助于提高生活质量、减轻焦虑和抑郁等。还有研究发现,癌症治疗期间进行运动有助于改善睡眠,减少睡眠障碍;提升大脑健康,降低认知功能下降风险。

对于肺癌患者来讲,在手术前定期进行运动,还有助于减少住院时间、术后肺炎等并发症风险。②

美国癌症协会发布的第3版《癌症生存者营养和身体活动指南》中也给出了4点运动建议,可以参考:③

1. 多动少坐,每周进行150-300分钟的中等强度(可以说话,但不能唱歌的状态)身体活动,如快走、瑜伽、悠闲地骑自行车等;

2.或者每周进行75-150分钟的高强度(不能说话,或感觉气喘吁吁的状态)身体活动,如跑步、游泳、打网球等;

3. 或者是中等强度和高强度身体活动量的组合;

4. 同时,每周至少有2天进行力量训练或抗阻力运动,如举重、运动带、俯卧撑、深蹲等。

三、体重:一定要控制好体重,肥胖是十多种癌症的危险因素

美国临床肿瘤学会指南指出,已有多项研究证实肥胖是十多种癌症的危险因素,不仅会增加癌症发病风险,还会增加癌症死亡风险。但在癌症患者治疗期间,促进体重减轻或避免体重增加的干预措施,是否可以提高生活质量、减少治疗副作用和控制癌症发展,目前还没有定论。

不过,在乳腺癌和前列腺癌患者中,有研究显示,减轻体重有助于提高生活质量、降低癌症复发风险。②

美国癌症协会在第3版《癌症生存者营养和身体活动指南》中建议,在癌症治疗期间和治疗后,要通过饮食和身体活动来保持健康体重,避免超重或肥胖,并维持或增加肌肉。

此外,在治疗后还应防止体重增加,避免超重或肥胖的发生,以降低癌症复发或出现第二原发癌风险,提高生存率。③

本文综合自:
①2022-08-06肿瘤专科医生《得了癌症三种人生存可超30年》(潘战和)
②Jennifer A. Ligibel, et al.,(2022). Exercise, Diet, and Weight Management During Cancer Treatment: ASCO Guideline. Journal of Clinical Oncology, DOI: 10.1200/JCO.22.00687.
③Cheryl L. Rock, et al.,(2022). American Cancer Society nutrition and physical activity guideline for cancer survivors. CA:A Cancer Journal for Clinicians, DOI: https://doi.org/10.3322/caac.21719.
④2017-08-11国家卫生健康委员会《恶性肿瘤患者膳食指导》

编辑:鲁   洋 

审稿:杨小明

作者:健康时报

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