Br J Cancer:倾向匹配生存分析揭示在携带BRAFV600突变的晚期黑色素瘤患者中抗PD-1单药治疗优于BRAF/MEK抑制剂治疗

2021-02-02 xiaozeng MedSci原创

在过去的十年中,新型的全身治疗选择已应用于转移性黑色素瘤的治疗中。

在过去的十年中,新型的全身治疗选择已应用于转移性黑色素瘤的治疗中。目前这些已获得批准的治疗方法主要分为两大类:由BRAF和MEK抑制剂组成的靶向治疗和免疫治疗,以及抗PD-1和抗CTLA-4得单克隆抗体。其能够增加患者的总生存期。

而目前这两大系统性治疗方法也是BRAFV600突变型的晚期黑色素瘤的主要治疗策略。而关于将哪种疗法用作一线治疗的研究尚无定论。根据临床研究上的共识,治疗方案的选择主要取决于几个预后和预测因素,如BRAF突变状态、乳酸脱氢酶水平(LDH)、患者的体力状态评分以及肿瘤的分期。


于BRAF/MEK抑制剂起效快且总体缓解率(ORR)高,因此通常被认为是患有广泛(有症状)疾病和BRAFV600突变患者的首选治疗方法。然而,由于获得性耐药的产生,该药物的应答持续时间相对较短。

研究流程图

该研究旨在使用倾向评分匹配方法来比较晚期BRAFV600突变型黑色素瘤患者的一线抗PD-1单药治疗与BRAF/MEK抑制剂的疗效。


该研究的研究对象为在2014年至2017年之间在荷兰黑色素瘤治疗注册中心注册的携带BRAFV600突变的晚期黑色素瘤患者,这些患者已通过一线BRAF/MEK抑制剂或抗PD-1抗体进行治疗。研究人员采用最邻近和最优匹配方法,根据患者的倾向得分对他们进行了匹配。

Kaplan-Meier曲线分析BRAF/MEK一线抑制剂与抗PD-1单药治疗患者的OS和TTNT

结果显示,在2014年至2017年之间,共有330名和254名晚期黑色素瘤患者接受了BRAF/MEK抑制剂和抗PD-1单药疗法作为一线全身治疗策略。在配对队列中,与接受一线BRAF/MEK抑制剂治疗的患者相比,接受抗PD-1抗体作为一线治疗的患者具有更高的中位生存期和2年总生存率(42.3个月对19.8个月;85.4%对41.7%)。


综上,该研究结果显示,在BRAFV600突变晚期黑色素瘤患者的匹配分析中,抗PD-1单药治疗是患者的首选一线治疗策略。


原始出处:

van Breeschoten, J., Wouters, M.W.J.M., Hilarius, D.L. et al. First-line BRAF/MEK inhibitors versus anti-PD-1 monotherapy in BRAFV600-mutant advanced melanoma patients: a propensity-matched survival analysis. Br J Cancer (26 January 2021).

 

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