Cardiovasc Diabetol：1型糖尿病患者心血管疾病风险管理的变迁
2022-11-25 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海
目前的临床指南与T1D患者的CV风险管理的临床实践之间存在明显的差距。
确诊并进行治疗的1型糖尿病（T1D）患者发生微血管和大血管疾病的风险增加，死亡率较高。众所周知，改善T1D患者的心血管（CV）危险因素可减少糖尿病相关的心血管并发症。
该研究旨在探究CV危险因素水平和CV保护治疗模式的时间趋势。此外，还评估了与CV保护治疗暴露相关的糖尿病相关CV并发症的发生率。
研究人员分析了1996年-2017年期间登记的41630位T1D患者的记录，从全国健康登记注册中心获得CV风险因素（2010-2017年）、CV保护药物概况（1996-2017年）和CV并发症史（1977-2017年）。
根据降脂药物和降压药物使用情况的糖尿病相关并发症发生率
从2010年到2017年，HbA1c、LDL-C和血压水平都在下降。吸烟、血糖失调 (HbA1c≥58 mmol/mol)、血脂异常 (LDL-C>2.6 mmol/l) 和高血压 (≥140/85 mmHg) 的患者比例下降。截至2017年1月1日，五分之一的T1D患者的血糖严重失调 (HbA1c>75 mmol/mol)。BMI和尿白蛋白肌酐比值均略有升高，估计肾小球滤过率 (eGFR) 水平略有下降。
截至2017年1月1日，1/4的T1D患者的eGFR<60 ml/min/1.73 m2。T1D患者中使用降脂药物 (LLD) 的比例从2000年的5%上升到了2010年的30%，之后进入平台期，然后下降。T1D患者购买降压药 (AHD) 的比例从1996年的28%上升到了2010年的42%，随后呈下降趋势。使用LLD与较低的微血管和大血管并发症的发生率相关；与不使用和停用AHD相比，使用AHD分别与更高的CVD和CKD发生率相关。
综上，2010年至2017年期间，丹麦T1D患者的CV风险因素控制有所改善。但是，目前的临床指南与T1D患者的CV风险管理的临床实践之间存在明显的差距。需要采取行动推动心血管疾病风险控制的进一步改善，以减少心血管疾病和相关的过高死亡率。
原始出处：
Amadid, H., Clemmensen, K.K.B., Vistisen, D. et al. Time trends of cardiovascular risk management in type 1 diabetes - nationwide analyses of real-life data. Cardiovasc Diabetol 21, 255 (2022). https://doi.org/10.1186/s12933-022-01692-5
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