盘点：男性生殖健康相关研究进展一览
2018-06-19 AlexYang MedSci原创
【1】Sci Rep：精索静脉曲张分级中，调查彩色多普勒超声回流模式作用的新方法 精索静脉曲张是造成不育的最为常见的起因，并且可以修复。彩色多普勒超声（CDUS）对该条件下对精索静脉曲张的诊断结果具有97%的敏感度和94%的特异性。最近，有研究人员提出了一种新的阴囊多普勒模式，来预测精索静脉曲张的严重度。研究在2016年1月到2017年1月进行，且为一项观察性的研究。研究包括了120
精索静脉曲张是造成不育的最为常见的起因，并且可以修复。彩色多普勒超声（CDUS）对该条件下对精索静脉曲张的诊断结果具有97%的敏感度和94%的特异性。最近，有研究人员提出了一种新的阴囊多普勒模式，来预测精索静脉曲张的严重度。
研究在2016年1月到2017年1月进行，且为一项观察性的研究。研究包括了120个测试单元和60名患者。研究人员对所有参与者进行了阴囊CDUS和精液分析，并对回流模式、蔓状静脉静脉丛直径和静脉回流时间进行了评估。研究发现，回流模式和静脉直径具有显著的相关性。同时，回流模式和回流时间之间也检测到了显著的相关性。另外，在回流模式和精液分析的2个参数精子数和移动性之间具有显著的相关性。
最后，研究人员指出，回流模式的分类鉴定可以在患有精索静脉曲张的患者中作为精索静脉曲张严重程度和精子参数的有用的预测因子。
与勃起功能障碍（ED）相似，骨钙素（OC）同样被认为与心血管疾病（CVD）相关；然而，OC在ED中的作用仍旧不清楚。
最近，有研究人员基于2009年9月到12月之间的防城港地区的男性健康调查（FAMHES）计划数据进行了相关的研究。研究人员利用国际勃起功能指数（IIEF-5）评估了ED情况。研究发现，OC与轻度（未调整： OR=0.647； P=0.016）或者中度（未调整：OR=0.453； P=0.007）ED相关。同时，更高水平的OC与ED更加明显的相关（未调整： OR=0.702； P=0.014）。当研究人员将参与者按照年龄分组，OC与ED的相关性只在那些40-49岁之间的人群中出现，甚至在多重调整后模型且患有中度（OR=0.255， P=0.044）或者重度（OR=0.065， P=0.005）ED的患者中同样有上述现象。另外，OC与ED的关系同时也与高水平的睾丸素水平、非肥胖、饮酒和非代谢综合症相关。
最后，研究人员指出，OC也许在患有中度到重度ED的中年（40-49岁）男性中具有保护性作用，尤其是在那些具有高水平睾丸素、非肥胖、饮酒和非代谢综合症的男性中。
在动物模型中，短期睾丸素的抑制能够减少小梁平滑肌含量并且增加间质结缔组织的积累。然而，睾丸素的长期抑制的影响仍旧不清楚。最近，有研究人员在小鼠中评估了睾丸素长期抑制对阴茎结构和勃起功能的影响。
研究发现，血清睾丸素水平、阴茎长度和周长、海绵体平滑肌含量和eNOS活性在激素阻断动物模型中均显著降低；上述影响的结果可以通过睾丸素十一酸睾丸素注入得到恢复。在小鼠中，勃起功能可以通过睾丸素替代物为期4周的给药恢复正常。与对照相比，eNOS的表达在激素阻断动物的阴茎海绵体中减少，然而雄激素替代品能够正常化eNOS的表达。
最后，研究人员指出，无论雄激素阻断时间的长短，这些结果都是一致的。因此，他们的数据表明了雄激素能够调控eNOS在小鼠阴茎海绵体中的表达，并且确定了雄激素在维持勃起功能中的重要性。另外，长期的雄激素阻断并不能诱导出结构或者勃起功能不可逆的变化。
睾丸癌幸存者（TCS）处于癌症相关疲劳、心理障碍和生活质量相关的心理障碍（HRQoL）风险增加的情况中。最近，研究人员调查了高强度的间歇训练（HIIT）在TCS患者中对病人报道的结果（PROs）的影响。之后，研究人员探索了心肺功能作为干预效果的一个调节标记，并挑选了干预效果调节标记的基线特性。
研究包括了63名TCS患者，并且随机分配到监督下的HIIT组或者常规护理组中。并在基线点、干预后和跟踪调查3个月时评估了PROs包括的CRF、抑郁、焦虑、压力、自尊和睡眠情况以及HRQoL。研究发现，TCS（平均诊断后7年）完成了99%的训练环节，并且达到了98%的目标训练强度。ANCOVA阐释了与UC比较，HIIT显著改善了干预后的CRF(p=0.003)、自尊（p=0.029）和多个HRQoL模块（ps≤0.05）。对CRF（p=0.031）和活力（p=0.015）的影响在3个月的跟踪调查中持续存在。心肺功能的变化能够调节CRF和HRQoL，使其得到改善。在基线点，TCS的CRF影响更大，并且伴随缺乏运动的生活方式、更差的健康状态、更高的睾丸素水平和临床疲劳。
最后，研究人员指出，HIIT能够显著的改善TCS的CRF和HRQoL。心肺功能的调节和临床特性的控制表明了目标训练干预能够优化TCS的PROs。
很少有研究调查阴茎背神经阻断（DPNB）和阴茎环块（PRB）在阴茎支撑体（IPP）置换手术中的作用。最近，有研究人员探究比较了2种用于DPNB和PRB不同的药物对术后疼痛结果的影响。
研究包括了2013年1月到2013年6月之间经历重新IPP置换的患有勃起功能障碍的患者。患者被分成3个小组：布比卡因注射的DPNB加PRB组；罗哌卡因注射的DPNB加PRB组；没有DPNB或者PRB注射的对照组。研究人员在术后2个小时和1周内每24小时进行了术后疼痛评分和疼痛药物使用记录。视觉模拟量表（VAS）用来对疼痛进行量表测量。研究总共包括了131名患者：40名接受布比卡因注射，47名接受罗哌卡因注射，其余为对照。术后2个小时，平均VAS在药物处治疗组和对照组之间有显著差异（p<0.0001），然而，在药物治疗组之间没有显著差异。3个小组的平均VAS在术后第2天到第7天没有显著差异。
最后，研究人员指出，IPP期间，DPNB加PRB在术后恢复中能偶有效的减少疼痛。
最近，有研究人员比较了每日5mg和按需使用20mg他达拉非药物在具有勃起功能障碍（ED）糖尿病患者中使用情况，以及2中不同的用药剂量方式对射精和下尿道症状（LUTS）影响。
研究包括了63名患有ED的糖尿病患者，其中31名每天使用5mg他达拉非，32名按需每个月进行4次的使用，每次20mg，共进行3个月。勃起功能、勃起硬度、射精功能和LUTS在治疗前、治疗第一个月和第三个月时进行评估。研究发现，2种他达拉非药物使用方法在年龄小于65岁的所有患者中均增加了国际勃起功能（IIEF）得分。然而年龄大于65岁的患者并没有改善。射精功能、勃起硬度质量和LUTS在2个小组中均得到了改善。
最后，研究人员指出，他达拉非能够改善患有ED的糖尿病男性的性功能，并且副作用可以接受。2中使用方法都能均等的改善LUTS和勃起的质量。日常使用5mg他达拉非能够显著改善射精质量和LUTS，且比20mg每次用量效果更好。另外，5mg每天的用量对年龄大于65岁的或者患有LUTS且年龄大于65岁的患者效果可能更好。
最近，有研究人员调查了哪一种派罗尼病（PD）因素（比如阴茎弯曲程度，疼痛水平）能够引起最多的痛苦，并且进一步探索了是否具有这样特殊的一类病人群体，即他们报道具有特别高水平的心理困扰。
研究数据包括了119名临床诊断为PD的男性，并且在德国的一个私人泌尿男科机构中进行。研究发现，患有PD男性最大的抱怨是被阴茎的外表困扰，与疼痛带来的困扰形成了对比（3.48 vs. 2.11）。75.4%的患者报道由于PD而具有显著更少的性交时间，并且对61.4%的患者来说相当烦恼（r=0.73， p<0.05）。更进一步的是，那些阴茎畸形的患者更多的考虑到尺寸和阴茎的外表（r=0.18， p<0.05）、更多的整体性生活不满（r=0.38， p<0.001）和更多的PD相关的心理和生理症状（r=0.58， p<0.001）。44.4%的患者还具有共存的勃起功能障碍（ED）。那些具有强烈阴茎弯曲和共存ED的患者报道具有最高水平的症状困扰。
最后，研究人员指出，医生应该对患者具有的极度阴茎畸形和受损的性功能加以特别的关注，因为他们表现出了最高水平的心理困扰。另外，性心理支持也是需要的。
在大多数患者中，阴茎勃起功能障碍（ED）是由于微血管或者大血管机能不全引起的。之前的研究表明了高压氧疗法（HBOT）能够在不同的身体器官中诱导血管再生。然而，HBOT对非外科手术相关的ED中的作用还没有很好的研究。
最近，有研究人员在非外科手术ED患者中，评估了HBOT对性功能和阴茎血管床的影响。回顾性研究分析了患有长期ED且经历40天HBOT治疗患者的效果。研究人员利用阴茎勃起功能调查问卷国际指数（IIEF）和全局效能问题（GEQ）对临床效果进行了评估，并利用灌流MRI对阴茎血管床进行了评估。研究总共有30名男性（平均年龄为59.2±1.4）且承受ED的时间为4.2±0.6年，他们参与并完成了相关调查。研究发现，HBOT能够显著的改善所有的IIEF模块，幅度在15-88%之前（p<0.01）。阴茎功能改善达88%（P<0.0001），根据GEQ，80%的患者报道的结果为积极的结果。灌流MRI表明血管再生具有显著的增强（p<0.0001）。
最后，研究人员指出，HBOT能够诱导阴茎血管再生并且能够在患有EcD的男性患者中显著改善勃起功能。另外，对大多数ED案例，HBOT能够逆转基本的病理生理和动脉粥样硬化，并且还能减少阴茎灌注。
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