你可能不知道,反复流产与这4个方面有关......

2021-10-28 fuweiwei1 “西安交大二附院”公众号

反复流产的原因众多且较复杂,需要经过详细问诊,并结合一系列系统的检查,才能找到病因。我们将流产原因大致分为4个方面。

胎停流产

找到原因最重要!

自然流产为非人为目的造成的流产,其发生率占全部妊娠的15%左右;复发性流产为2次或2次以上28周以前的流产,包括生化妊娠,占1-3%。因此,有相当多的妇女饱受胎停的困扰,而找到病因,对症治疗就尤其重要。

反复流产的原因众多且较复杂,需要经过详细问诊,并结合一系列系统的检查,才能找到病因。我们将流产原因大致分为4个方面。

1、胚胎或胎儿染色体异常

自然流产中,80%以上为早期流产(孕12周以前流产)。而早期流产患者中胚胎染色体异常概率高达50%-60%。可见胚胎染色体异常是早期流产的主要原因。随着女性年龄上升,发生胚胎染色体异常的风险增高。目前研究认为95%的胚胎染色体异常都是新发的。就是说胚胎的染色体异常可能与父母双方的染色体正常与否没有关系,而且胚胎异常的发生是无法避免的。

2、母体因素

★ 内分泌因素:比如女性泌乳素明显升高,甲状腺功能减退、糖尿病控制不良等。

★ 免疫因素:抗磷脂抗体谱、抗核抗体(ANA)等。

★ 生殖器官异常:如子宫畸形,宫腔粘连,宫颈机能不全等,这些因素主要是影响胚胎的种植和发育等,所以当这些影响因素解除后,流产的概率会明显降低。

★ 全身性疾病:如感染性疾病(支原体、衣原体,TORCH等),血栓性疾病(先天性血栓前状态,抗心磷脂综合症等)。

★ 母亲染色体异常:夫妻染色体异常占反复流产的2%-5%。

3、父亲因素

有研究证实精子的染色体异常可以导致自然流产。但临床上精子畸形率异常增高者,是否与自然流产有关,尚无明确的依据。

4、环境因素

接触有害化学物质,射线等,不良心理因素及吸烟酗酒等不良嗜好等均可能引起流产。如是环境因素导致流产,要注意排查可能的有害物质来源,注意防止暴露在有害环境之中,远离可能有害健康的场所。

反复流产怎么办?

要尽可能的找出病因,才能对症下药。反复流产的检查手段俗称为地毯式筛查,所以一般筛查费用较高,各个医院可能由于技术水平的限制以及就诊患者病情特点的不同开出的检查项目不尽相同。

对于有1次自然流产的患者,我们建议做最基本的优生检查,比如甲功,血糖等。对于有2次或者2次以上的反复流产的患者,或1次以上中晚期自然流产的患者建议做以下常规检查:

★ 遗传因素筛查:有2-5%的反复流产患者夫妇中至少一方存在染色体异常,对有反复流产史的夫妇进行外周血染色体核型分析。如果条件允许,建议对流产物做染色体核型分析。

★ 对女方进行抗磷脂抗体、性激素水平,甲状腺功能,血糖,凝血功能,血栓状态以及B超等检查。

★ 对怀疑有解剖结果异常者行必要时宫腔镜检查。

★ 男方因素主要排除染色体异常及精液常规及畸形率检查等。

另外,可能仍有一部分人找不到引起流产的原因,需要考虑有无免疫因素,针对免疫因素的筛查,检查项目繁多,需要医生根据病情酌情选择。

总体来说,反复流产的病因复杂多样,部分患者同时存在多种致病因素,若检查项目不全面,未能及时给予相应治疗,将可能导致再次妊娠失败。但全面筛查涉及的检查项目繁多,不仅耗费时间,且费用昂贵。因此,需要医生就患者个体情况做出判断,适当缩小筛查范围,选择适当、必要的检查项目。

版权声明:
本网站所有注明“来源:梅斯医学”或“来源:MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (0)
#插入话题

相关资讯

孕期可以“减肥”吗?

孕期可以“减肥”吗?对于单纯超体重、肥胖和妊娠期糖尿病的孕妇,孕期真的可以减肥。我们可以仔细算一算,某妈孕前体重指数BMI32,孕期前体重82.5kg,分娩时体重85kg,孕期体重增长2.5kg,分娩新生儿重3.8kg,胎盘重600g,产后体重82.3kg。孕期减肥小有成效。

妇产科女医生,不是青铜,是王者!

作为一名本科学了5年,硕士熬了3年,规培捶打了2年,才成为一名妇产科医生的JOJO医生,今天就来告诉你一名妇产科女医生是一种怎样的体验俗话说,金眼科、银外科、累死累活妇产科在女人当男人用,男人当牲口用的妇产科,不管你曾经是弱柳扶风的黛玉妹妹还是十指不沾阳春水的小公举,都磨砺成上得厅堂下得厨房,文能提笔发nature,武能挥刀手术常的女强人第一眼看以为是个青铜,其实是个王者,还是个能carry全局

接好孕,孕酮检测少不了!

为了帮助确认不孕的原因、评估排卵情况、帮助诊断异位妊娠或妊娠失败、监测妊娠情况、帮助确认异常子宫出血的原因。通常会做孕酮检测。

胸大、貌美、女人味,全靠雌激素?!

此话虽有些言过其实,但雌性激素在女性一生中的巨大作用,确实是任何激素都不能替代的。 ? 它主导女性第二性征的发育和维持;

2019 ERAS指南:妇产科/肿瘤科围术期管理

2019年3月,促进术后恢复学会(ERAS)更新发布了妇产科/肿瘤科围术期管理指南,本文是对妇产科/肿瘤科围术期管理指南的首次更新,主要建议内容包括入院前信息,教育和咨询,肿瘤预防,术前肠道准备,术前禁食和碳水化合物治疗,静脉血栓栓塞预防,手术部位感染预防,标准麻醉程序,微创手术,液体管理,围术期营养管理,术后肠梗阻预防,患者结局报告等。

生门背后,一个男妇产科医生的世界

凌晨1点,一个孩子降生了。这孩子来得艰难,顺产四个小时生不下来,胎心监测开始出现问题,再等下去会因为宫内缺氧窒息,就算生下来大脑很可能已经损伤。「剖。」刘淼在一分钟内做出判断,很快孩子出来了,母子平安。