PLos One：双能谱CT对良、恶性胸腔积液的鉴别诊断
2018-04-12 xiangting MedSci原创
在高低能量水平测得的CT值和单次光谱CT扫描中获得的有效原子序数可帮助鉴别良恶性胸腔积液。将其与患者年龄和病史相结合可进一步提高诊断性能。
这篇文章旨在探讨光谱CT在良、恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值。
对14例良性胸腔积液患者和15例恶性胸腔积液患者进行非对比光谱CT成像。然后通过结合这些患者的病史、临床体征和其他信息验证了外科医师和影像科医师的一致性。测量积液的光谱CT影像参数如下：多色140kVp图像CT数量，40keV和100keV的单色图像，水、脂肪和血基材料分解图像的材料密度含量，有效原子序数和光谱曲线斜率。将良性和恶性胸腔积液之间的这些参数进行t检验和logistic回归分析进行统计学比较。
多色140kVp图像中，良性和恶性胸腔积液的CT值无差异（12.61±3.39HU vs.14.71±5.03HU）（p>0.05），但在40keV（43.15 ±3.79 vs. 39.42±2.60，p = 0.005）和100keV（9.11±1.38 vs.6.52±2.04，p<0.001）的单色图像上差异有统计学意义。良性（7.87±0.08）和恶性胸腔积液（7.90±0.02）的有效原子序数有差异（P = 0.02）。使用6.32HU作为100keV时CT值测量的阈值，灵敏度为100％，特异度为66.7％，鉴别良、恶性渗出的曲线下面积为0.843。此外，年龄和病史是鉴别恶性胸腔积液和良性病变的潜在混杂因素，因为年龄较大（61.13±12.51岁vs.48.57±12.33岁）和病史较长（70.00±49.28天vs.28.36±21.64天）更容易出现在恶性胸腔积液组。通过综合以上5个因素，灵敏度为100％和特异度为71.4％，鉴别良、恶性渗出的曲线下面积为0.933。
在高低能量水平测得的CT值和单次光谱CT扫描中获得的有效原子序数可帮助鉴别良恶性胸腔积液。将其与患者年龄和病史相结合可进一步提高诊断性能。
原始出处：
Xirong Zhang, et al. Differential diagnosis between benign and malignant pleural effusion with dual-energy spectral CT. PLos One. 11 April 2018.
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