重温经典，羟氯喹联合来氟米特会给RA患者带来怎样的惊喜？

流行病学调查显示，我国类风湿关节炎（RA）患者总数高达500多万，且致残率高，严重影响个体机能和生活质量，亦给家庭和社会带来巨大的经济负担^[1]。羟氯喹（HCQ）作为传统改善病情抗风湿药（DMARDs）之一，其疗效和安全性备受指南肯定，HCQ联用方案更是在RA的治疗中大放异彩，为不少RA患者和其家庭带去了“光明”。今天让我们一起盘点下HCQ联合来氟米特（LEF）在RA治疗中的“表现”。

HCQ联合LEF的疗效值得肯定

一项研究纳入某院老年RA患者110例，随机分为观察组（HCQ+LEF）与对照组（LEF）。持续治疗6个月后，比较两组关节僵直、肿痛等症状是否改善（总有效率=(显效+有效)/总例数×100% ）。结果显示：观察组临床总有效率为96.36%，显著高于对照组(74. 55%)（p = 0. 001)^[2]。2021年国外发布的一项研究也证实了HCQ+LEF联合用药的疗效优越，将观察组（HCQ+LEF）和对照组（LEF）的临床疗效进行对比，结果显示，观察组患者的治疗有效率为84%（38/45，其中临床缓解9例，显效14例，有效15例），对照组患者的治疗有效率为64%（29/45，其中缓解4例，显效9例，有效16例）（p＜0.05）^[3]。由此可见，国内外研究均对HCQ联合LEF的疗效给予肯定，可为RA患者带来令人满意的疗效。

HCQ联合LEF还可带来额外获益

HCQ联合LEF除了疗效值得肯定之外，还可改善患者的血脂水平。国外某研究将100例RA患者分为HCQ（38例）、LEF（32例）和HCQ+LEF（40例）组，分别接受HCQ、LEF和HCQ+LEF治疗6个月。治疗后，与单药治疗组相比，HCQ+LEF组的血脂水平显著降低（p < 0.05）^[4]。国内也有相关研究肯定了联合用药可改善患者血脂水平这一观点，该研究结果显示，治疗6个月后，与单药治疗组相比，2组LDL-C、TG、TC均低于治疗前，HDL-C均高于治疗前，且HCQ+LEF联合治疗组改善幅度大于单药治疗组(p＜0.01)^[2]（表1）。

表1：两组患者治疗前后血脂水平比较

HCQ联合LEF安全可靠

HCQ与LEF双药联用除了能为RA患者带来疗效与血脂获益，安全性也值得肯定。某研究纳入了110例RA患者，将其分为HCQ+LEF联合治疗组（观察组）和LEF单药治疗组（对照组），结果发现两组的不良反应总发生率无显著性差异^[2]。

表2：两组患者不良反应发生情况比较

综上所述，HCQ联合LEF在治疗RA中的疗效优于单药治疗，该联合用药方案还能带来额外获益，有效改善RA患者血脂水平，提高患者生活质量，是一种安全性较高的用药方案。因此，这种联用方案值得在临床上广泛应用，为患者带去获益。

参考文献：

[1] 中华医学会风湿病学分会.2018中国类风湿关节炎诊疗指南[J].中华内科杂志,2018(4):242-251.

[2] 卞正巧.羟氯喹联合来氟米特治疗老年类风湿关节炎的疗效及对患者血脂水平的影响[J].临床合理用药杂志,2020,13(32):69-70.

[3] Hualin HU,Xunzi CAI et al.Efficacy of Hydroxychloroquine Combined with Leflunomide for Rheumatoid Arthritis and its Effect on Inflammatory Factor and Blood Lipid Levels.Lat. Am. J. Pharm. 40 (7): 1610-5 (2021)