Gastroenterology Report:息肉切除术后常规饮食不劣于限制饮食而且住院时间和费用均有所减少

2022-11-30 xuyihan MedSci原创 发表于上海

结直肠癌手术以后的并发症包括吻合口瘘、吻合口狭窄、肠粘连、肠梗阻。对于直肠癌来说,它还有相关的特殊的并发症,因为直肠位于这个盆腔。

随着结直肠癌筛查项目的开展,我国结直肠息肉的检出率不断提高。最近,中国城市的一项癌症筛查项目显示,晚期腺瘤、非晚期腺瘤和增生性息肉的检出率分别为 3.07%、8.17% 和 4.33%。息肉切除术已被广泛接受为切除结直肠息肉的标准方法。热圈套息肉切除术 (HSP) 和内窥镜粘膜切除术 (EMR) 是最常见的息肉切除术。

在西方国家,息肉切除术后患者的护理标准是在手术当天回家,并告知他们要有规律的饮食。在中国,患者被告知在 HSP 或 EMR 后 24 小时内不要进食,以防止可能的术后不良事件 (AE),例如息肉切除术后出血 (PPB) 和延迟穿孔。然而,没有足够的证据支持进食或禁食的想法。患者是否应该禁食,目前仍不清楚。因此,我们进行了这项随机对照研究,以比较不同饮食对息肉切除术后结果的影响。

研究人员在2019年3月-2019年12月期间,在南方医院前瞻性纳入了302名接受息肉切除术的结直肠息肉患者。入选患者在息肉切除术后被随机分配到常规饮食组或限制饮食组。该研究是一项非劣效设计,主要观察终点是术后不良事件 (AE) 率。次要观察终点包括住院时间 (LOS) 和住院费用。

研究结果显示在所有纳入的患者中,148名患者在息肉切除术后接受了限制性饮食,154 名患者接受了常规饮食。总共切除了 376 颗息肉,其中限制饮食组 183 颗,正常饮食组 193 颗。 在常规饮食组观察到更短的 LOS(4.0±1.4 vs 4.8±1.7,P< 0.001)和更低的住院费用(7,701.63±2,579.07 vs 8,656.05±3,138.53,P = 0.001)。特别是,限制饮食组和常规饮食组之间的3天AE发生率没有显著差异(1.35% [2/148] VS 2.60% [4/154],P= 0.685)。对每位患者切除的息肉数量和不同治疗方式进行的亚组分析也显示出相似的结果。

本项研究证实对于<20 mm的息肉切除术后应推荐规律饮食,可缩短LOS,节省住院费用。

 

原始出处:

Rong Huang. et al. Regular diet is non-inferior to restricted diet after polypectomy with decreased hospitalization length of stay and cost: a randomized–controlled trial.Gastroenterology Report.2022.

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