TCT 2022：新型Bashir导管或将成为治疗肺栓塞的利器
2022-09-17 MedSci原创 MedSci原创
使用Bashir导管定向溶栓 (PM-CDT) 装置在中危急性PE患者中，RV/LV比值明显降低，不良事件或大出血率非常低。值得注意的是，使用低剂量t-PA时，肺动脉梗阻明显减少。
导管直接溶栓（Catheter-Directed Thrombolysis, CDT)指通过多侧孔导管直接将溶栓药物注入肺动脉循环进行溶栓。CDT的溶栓药物剂量通常是系统性溶栓的四分之一，因此可以降低大出血和颅内出血的风险。
Bashir 导管是一种新型的药物机械装置，通过增加血栓与内源性和外源性溶栓剂的接触来增强溶栓作用。Bashir 导管是为增强大血管（如肺动脉 ）的溶栓而开发的，具有较低剂量的组织型纤维蛋白溶解酶原激活剂（ t-PA）。
近日，在2022年美国经导管心血管治疗学术会议（TCT 2022）大会上，发表了一项研究，旨在评估通过Bashir导管定向溶栓 (PM-CDT) 装置输注t-PA在中危急肺栓塞 （PE）患者中的疗效和安全性。
在这项研究中，研究人员纳入了来自美国18个地区有急性PE症状并且CT证据显示右室扩张的患者。Bashir导管用于在5小时内向肺动脉输送7毫克t-PA。该研究主要疗效终点是评估48小时患者右心室/左心室（RV/LV）直径比的变化，主要安全终点是严重不良事件，包括72小时的大出血。
结果显示，共纳入109名患者，中位装置放置时间为 15 分钟。在PM-CDT后48小时，RV/LV比值下降了0.56（33.3%：P<0.0001），肺动脉梗阻减少了35.9%（P<0.0001）。另外，一名患者发生了严重不良事件，包括腹膜后出血（手术相关）和髂静脉血栓（设备相关）。另外两个与手术相关的严重不良事件为鼻衄和非手术部位血肿并伴有贫血。
综上所述，使用Bashir导管定向溶栓 (PM-CDT) 装置在中危急性PE患者中，RV/LV比值明显降低，不良事件或大出血率非常低。值得注意的是，使用低剂量t-PA时，肺动脉梗阻明显减少。
原始出处
Riyaz Bashir, Malcolm Foster, Ayman Iskander.et al.Prospective Multicenter Trial of Pharmacomechanical-Catheter-Directed Thrombolysis with the Bashir Endovascular Catheter for Acute Pulmonary Embolism.J Am Coll Cardiol Intv. Sep 16, 2022. Epublished DOI: 10.1016/j.jcin.2022.09.011
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