【PHILIPS每日一例】罕见巨大咽囊致老年人吞咽困难一例

2022-09-25 耳鼻咽喉新前沿 放射沙龙

咽囊是引起老年人吞咽困难的重要因素,同时伴有一系列症状(肺部感染、体重减轻、口臭)2. 诊断咽囊的金标准是吞钡试验3. 该病例提示不同病理类型病变胸部平片也呈现出多样性。

患者为 86 岁老年男性,突发急性下呼吸道感染症状。患者近期接受了冠状动脉旁路移植术。以往有严重的吞咽困难及食物返流病史,体重减轻 14.7 公斤,生活质量明显下降,按照吸入性肺炎治疗后明显好转。但随后胸部 X 线检查纵隔内可见一液平面,符合咽囊的影像表现(图 1 )。

图 1 :胸部 X 线平片示纵隔内可见气液平面(箭头),符合咽囊的影像学表现。

患者随后到耳鼻喉科就诊,接受了头、颈及口腔的全面检查(包括内窥镜),均未见异常。吞钡试验证实为巨大咽囊(图 2)。患者随后成功地接受了咽囊内镜缝合,症状得到了明显改善。

图 2 :吞钡试验可见咽囊(箭头)。

咽囊多见于 70 岁以上老年人,临床可表现为吞咽困难、食物返流、肺部感染、误吸、口臭及体重减轻等。通常吞钡试验可以诊断。咽囊通常采用内镜缝合或开放性手术治疗。

尽管吞钡试验是咽囊影像检查的金标准,该少见病例提示对于不同病理类型病变胸部平片也呈现出多样性。

学习要点:

1. 咽囊是引起老年人吞咽困难的重要因素,同时伴有一系列症状(肺部感染、体重减轻、口臭)

2. 诊断咽囊的金标准是吞钡试验

3. 该病例提示不同病理类型病变胸部平片也呈现出多样性。

作者:放射沙龙

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