Hepatology: 更年期患者接受激素治疗可以降低胆道癌风险

2021-11-30 MedSci原创 MedSci原创

胆道癌malignant tumor of biliary tract包括肝门部胆道、肝总管、胆总管区域内的原发性癌肿,是指原发于左右肝管汇合部至胆总管下端的肝外胆道恶性肿瘤。

       胆道癌(BTC)是一种罕见的,由胆道引起的高度致命和侵袭性的恶性肿瘤。胆道癌主要包括胆囊癌 (GBC)、肝内和肝外胆管(胆管癌)和法特壶腹癌(AVC)。总体而言,GBC 的估计五年生存率为19%,胆管癌为17.6%。GBC是仅有的以女性为主的癌症之一,而其他癌症胆道以男性为主。这种性别差异表明性激素可能参与了致癌机理。孕酮会损害胆道平滑肌收缩力导致胆汁淤积。这些性类固醇激素的升高会导致胆固醇的形成胆结石,这会大大增加GBC的风险。多项研究表明,女性生育因素,如胎次和生育年龄与 GBC 和肝内胆管癌的风险增加有关。本项研究旨在评估更年期激素治疗 (MHT) 与女性 BTC 风险之间的关联。

 

      这是一项病例对照研究,研究地点是英国临床研究中心。研究人员收集了1990年-2017 年间诊断出的原发性胆囊癌 (GBC)、胆管癌、法特壶腹癌 (AVC) 和混合型的病例,然后根据患者的出生年份、诊断年份和发病密度进行健康匹配对照。研究人员最后使用条件逻辑回归计算 MHT使用和BTC类型之间关联的优势比 (OR) 和 95% 置信区间 (CI)。

 

      本项研究总共纳入了1,682例 BTC 病例(483 例 GBC、870 例胆管癌、105 例 AVC 和 224 例混合型)和 8,419 例匹配对照患者,平均年龄为73岁。使用药物联合制剂(雌激素-孕酮)与GBC风险增加相关(OR:1.97;95% CI:1.08, 3.59)。口服 MHT 与 GBC 风险增加相关(OR:2.28,95% CI:1.24,4.17)。仅雌激素制剂(OR:0.59;95% CI:0.34, 0.93)和乳膏或栓剂给药(OR:0.57;95% CI:0.34, 0.95)与胆管癌风险降低相关。处方数量、剂量、使用持续时间和自上次使用以来的时间与 GBC 或胆管癌风险无关。MHT 的使用与 AVC 或混合癌的风险无关。

 

      本项研究证实联合MHT制剂和口服给药与 GBC 风险增加相关,而仅雌激素制剂与较低的胆管癌风险相关。

 

原始出处 :

Sarah S. Jackson. Et al. Menopausal hormone therapy and risk of biliary tract cancers. Hepatology.2021.

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