KIDNEY INT REP：成人活体肾移植供体年龄及供受体年龄差对移植结果的影响

由于器官短缺，来自边缘性捐赠者的活体肾移植（LDKT）数量正在增加。边缘性供体因素包括年龄（>65岁）和共病，如高血压、糖耐量异常、血脂异常和肥胖。70岁以上的老年活体供体人口正在逐渐增加，因此，需要阐明移植这些供体器官对受体的影响。

据报道，年龄>70岁的活体供体的肾切除术后存活率明显高于匹配的健康对照组。然而，受者的移植物丢失率明显高于50-59岁活体供体的受者。此外，与10至20岁的年龄差异相比，供体-受体年龄差异>30岁会增加移植后12个月内移植物丢失的风险。这一发现表明，根据捐赠者年龄评估接受者结局是不够的，还应调查捐赠者和接受者的年龄，包括捐赠者和接受者之间的年龄差异，以更全面地阐明老年活体供体移植物对受体结局的影响。

这项单中心回顾性队列研究纳入2008年1月至2018年12月期间进行LDKT的853例成人患者。根据供者年龄和供者-受者年龄差异将受者分为以下5组：供者年龄30-49岁，年龄差异10-15岁；供者年龄50-69岁，年龄差异10-15岁；供者年龄50-69岁，年龄差异15-40岁；供者年龄70-89岁，年龄差异10-15岁；供体年龄为70至89岁，年龄差异为15至40岁（分别为第1、2、3、4和5组）。

研究结果显示，第4组——老年供体和老年受体之间的KT，具有最高的移植物丢失风险和死亡率。70-89岁捐赠者（第4组和第5组）的受体的EGFR显著低于其他组的捐赠者。虽然第4组和第5组之间的eGFR差异不显著，但在KT后6个月，第4组的eGFR低于第5组。从老年供体到老年受体的LDKT移植物存活率和死亡率结局最差。

受体移植后的死亡率

总之，供者年龄和供受者年龄差异会影响受者术后eGFR，然而，受者的手术结果没有受到影响。70-89岁供体与10-15岁供体-受体年龄差异的LDKT是移植物丢失的独立风险因素，并且是受体死亡率的最高风险因素，从老年供体到老年受体的LDKT移植物丢失和受体死亡风险较高。年龄>70岁的供体移植受者的表皮生长因子受体显著低于年轻供体移植受者。

参考文献：Adult Living-Donor Kidney Transplantation, Donor Age, and Donor–Recipient Age. Kidney International Reports Available online 14 October 2021. https://doi.org/10.1016/j.ekir.2021.10.002