手机用得多，脑瘤找上我？英国超百万人研究数据更新来了！

在短短几十年内，手机已成为日常生活的一种设备，预计到2021年全球将有86.5亿用户。为了实现无线通信，手机会发射射频电磁场（RF-EMF）。由于它们与头部非常接近，蜂窝电话发出的RF-EMF穿透几厘米进入头部并被组织吸收（主要暴露大脑的颞叶和顶叶）。RF-EMF对组织的既定生物学效应是加热，并且为手机制定了人类暴露于RF-EMF的限制，以防止任何可能导致不良健康影响的大量加热。

然而，有人担心，低于这些限度的RF-EMF暴露可能会产生不利的生物效应，可能是通过热以外的机制造成的。

许多研究都对使用手机与脑瘤的关系进行了调查，因为大脑是最容易受到辐射的器官。最近由国际或国家权威机构综合的证据普遍认为，“普通”或“适度”使用手机似乎不会增加脑瘤的风险。对于“大量”使用手机的人，意见就不那么一致了，因此国际癌症研究机构（IARC/WHO）将RF-EMF归类为“可能致癌物质”。对于重度使用者的定义没有达成一致意见，此外这些措施通常没有考虑到手机的典型辐射在无线世代之间和随着时间的推移会有许多数量级的变化（最近第五代手机，称为5G）。

随着手机的普及和通话费用的降低，手机的使用量也随着时间的推移而增加。然而，最近几代无线技术发出的输出功率大大降低，因此，总的来说，今天的大量用户不太可能积累与前两代无线用户相同的RF-EMF暴露。

最近，关于RF-EMF致癌性的持续争议是由2个大型动物生物测定法推动的，这些生物测定观察到心脏神经鞘瘤的增加。然而，在这些实验中应用的RF-EMF水平以及相对于动物寿命的暴露持续时间排除了直接转移到现实生活中的人类暴露条件下的可能性。这突出了继续进行流行病学研究的重要性。

2013年，研究人员报告了大型前瞻性英国百万妇女研究的结果，该研究涉及自我报告的蜂窝电话使用与各种类型脑肿瘤风险之间的关系，本次分析提供了更新的附加随访，脑肿瘤数量增加60%，并对肿瘤的侧位和大脑内的位置进行了新的分析。

在1996-2001年期间，1935-1950年出生的130万妇女被招募到这项研究中。关于移动电话使用的问题首先在2001年中位，在2011年中位年再次被访问。通过与国家卫生服务数据库的记录链接跟踪所有研究参与者死亡和癌症登记（包括非恶性脑肿瘤）。

研究人群特征及随访细节见表1。在2001年中位数，63.1%（776156中的489769）报告曾使用过移动电话。

与从未使用过手机的用户相比，经常使用手机的人饮酒，经常使用更年期激素疗法，经常进行体育锻炼，经常吸烟的人稍微多一点。在纳入主要分析的受访者中，59.0%（776156人中的458002人）在2011年中位数完成了问卷调查，429407人在此期间没有癌症病史。在2001年从未使用过手机的人中，大约有一半报告说他们在2011年使用了手机，然而，那些在这两个日期之间开始使用手机的人报告的移动电话使用量明显低于2001年已经使用移动电话的人。

表2按报告时的年龄和日历年度列出报告使用手机的妇女比例。从1999年到2005年，问卷的回答在2001年的中位数完成，在这段时间内，年轻女性的使用率更高，每个年龄的使用率都随着时间的推移而增加。2011年问卷的回答中位数是在2009年到2013年之间完成的，在此期间，年轻女性的使用率也更高，但随着时间的推移，使用率几乎没有增加。到2011年，60-64岁人群的使用率接近75%，75-79岁人群的使用率略低于50%。

在14年的随访中，776156名女性完成了2001年的问卷调查，总共登记了3268例脑瘤事件。图1以2001年调查问卷为基线，显示使用手机和脑肿瘤发病率的总体风险和肿瘤亚型。所有脑瘤患者使用手机与从未使用手机的相对风险接近1.0 （RR = 0.97， 95% CI = 0.90 - 1.04）。胶质瘤对于与从未使用手机相比，使用手机的相对风险略低于1.0 （RR = 0.89， 95% CI = 0.80 - 0.99），脑膜瘤，垂体肿瘤，听神经瘤和其他肿瘤的相对风险接近1.0。与从未使用过的相比，每日使用或使用手机至少10年的患者总体或肿瘤亚型均未观察到统计学上显着的增加或减少。对于胶质母细胞瘤，预后最差的胶质瘤亚型，相对危险度无统计学意义增加。图2显示了敏感性分析的结果。对出生年份、问卷完成年份和地区进行最小调整对相对风险影响不大，排除1999-2000年完成问卷的妇女和排除前2年的随访也是如此。

44.3%（692 / 1561）的胶质瘤和46.4%（530 / 1142）的胶质母细胞瘤肿瘤侧向性 （图3）。几乎一半（47.0%；1284例中的604例）已知位置的胶质瘤病例发生在颞叶或顶叶（48.3%；胶质母细胞瘤981例中有474例）。相对风险在肿瘤是右侧还是左侧方面没有统计学意义差异（胶质瘤的P_异质性= 0.3，胶质母细胞瘤的P_异质性= .2；图 3）。对于颞叶和顶叶的胶质瘤和胶质母细胞瘤，相对风险略低于1.0（图3）。

图4显示了以2011年问卷为基线，脑瘤和与手机使用相关的不同亚型之间的关联。尽管与不使用手机通话的女性相比，人数较少，但对所有人群来说，每周至少通话1分钟、每周通话20分钟或20分钟以上以及使用手机至少10年的相对风险在所有组中都接近1.0。

眼部肿瘤的相对风险未见增加：与2001年从未使用过手机的人相比，曾使用手机的人相对风险为0.99 （95% CI = 0.76 - 1.30；161例），日常使用者0.78 （95% CI = 0.45 - 1.32；17例），使用至少10年者为0.99 （95% CI = 0.71 ~ 1.44；92例）。

总之，在这项针对英国女性的大规模前瞻性研究中，几乎没有证据表明手机的使用会增加患脑瘤的风险，无论是从整体上还是从亚型或部位上。这一发现支持了越来越多的证据，即在通常情况下使用手机不会增加患脑瘤的风险。今后的研究应具体针对重度使用用户，并注意不断发展的技术的新特点；因此，建议手机用户如何减少不必要的接触仍然是一个很好的预防方法。一项旨在调查手机使用对健康的不利影响的正在进行的国际前瞻性队列研究最终应提供进一步的证据。

原文来源：

Schüz J, Pirie K, Reeves GK, Floud S, Beral V; Million Women Study Collaborators. Cellular Telephone Use and the Risk of Brain Tumors: Update of the UK Million Women Study. J Natl Cancer Inst. 2022 May 9;114(5):704-711. doi: 10.1093/jnci/djac042. PMID: 35350069; PMCID: PMC9086806.