JCC: 抗肿瘤坏死因子药物对溃疡性结肠炎患者结直肠癌风险的影响
2021-11-03 MedSci原创 MedSci原创
抗肿瘤坏死因子（anti-TNF）于十多年前面世，最初被评估用于治疗克罗恩病（CD）的效果。随着临床应用经验的累积，anti-TNF在溃疡性结肠炎（UC）中的作用愈加清晰。
溃疡性结肠炎 (UC) 是一种终生性的炎症性直肠或结直肠疾病，其特征是复发性或持续性结肠炎症，同时UC会导致患者结直肠癌风险增加，尤其是那些患有长期病程的广泛性结肠炎患者，患癌的风险可能更大。同时，UC可以通过治疗降低结肠炎症，进一步降低患结直肠癌的风险。抗肿瘤坏死因子药物 (anti-TNF) 可以很好的减少慢性结肠炎症，并可能可以降低结直肠癌 (CRC) 的风险，但尚未在基于人群的队列研究中评估抗TNF的作用。因此，本项研究的目的是评估暴露于抗 TNF治疗的UC患者发生CRC的风险。
研究人员从法国健康保险数据库中对2009年1月1日至2018年12月31日期间的18岁以上诊断为 UC、先前接受或开始免疫抑制治疗的患者进行了随访，然后使用边际结构 Cox 比例风险模型对接受抗TNF治疗的患者的CRC 风险进行了评估，同时对包括原发性硬化性胆管炎、UC 疾病活动的在内的次要目标进行了分析。
研究结果显示在32403名UC患者中，15542 (48.0%) 名接受抗 TNF治疗。在中位随访6.1年期间，发生了246例 CRC时间（发生率为每 1000 人年，1.24；95% CI，1.10-1.41）。虽然在整个 UC 患者组中与抗TNF治疗相关的 CRC 风险并未降低（HR，0.85；95% CI，0.58-1.26），但患有长期结肠炎的患者（病程≥10年）接受抗TNF治疗可以降低CRC 风险（HR，0.41；95% CI，0.20-0.86）。
综上，这项包括30000多名患者的基于人群的队列研究是第一个专门评估抗TNF药物对UC患者的结肠癌风险的影响。 研究结果证实抗TNF治疗可以降低病程超过10年的UC患者患结直肠癌的风险。这些发现可能有助于更准确地评估UC患者中抗TNF暴露的获益-风险比。
原始出处：
Maeva Charkaoui. Et al. Impact of anti-tumor necrosis factor agents on the risk of colorectal cancer in patients with ulcerative colitis: nationwide French cohort study. Journal of Crohn's and Colitis.2021.
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