Neurology：冰毒来袭，青年卒中要警惕
2019-08-19 杨中华 脑血管病及重症文献导读
全球苯丙胺（冰毒）滥用越来越多，全世界估计3500万使用者。除了使用者越来越多以外，苯丙胺带来了巨大的疾病负担，由于苯丙胺依赖（amphetamine-class dependence）造成大约260万残疾-调整生活年丧失。苯丙胺是一种高度成瘾性滥用药物，与严重健康状况有关，包括神经精神毒性、心血管疾病和脑血管病。苯丙胺最严重的不良事件为卒中，特别是年轻人。发病率尚不清楚，但是年轻人的发病率逐年上
全球苯丙胺（冰毒）滥用越来越多，全世界估计3500万使用者。除了使用者越来越多以外，苯丙胺带来了巨大的疾病负担，由于苯丙胺依赖（amphetamine-class dependence）造成大约260万残疾-调整生活年丧失。苯丙胺是一种高度成瘾性滥用药物，与严重健康状况有关，包括神经精神毒性、心血管疾病和脑血管病。苯丙胺最严重的不良事件为卒中，特别是年轻人。发病率尚不清楚，但是年轻人的发病率逐年上升。年轻人卒中发病率升高是一项重要的健康问题，因为这会造成更高的生活-年丧失，劳动力减少，以及终身医疗保健费用增加。
脑出血是致死性的卒中，大部分幸存者长期残疾。苯丙胺与缺血性和出血性卒中有关，包括蛛网膜下腔出血（SAH）和脑出血（ICH）。滥用苯丙胺使出血性卒中风险增加2-5倍，大部分出血性卒中为 ICH。苯丙胺导致出血性卒中风险的流行病资料已经得到确认，但是苯丙胺相关原发性 ICH 的临床表现以及对功能预后的影响尚不清楚。
2019年来自美国的Dionne E. Swor的功能在Neurology 上公布了他们的研究结果，目的在于比较苯丙胺暴露和不暴露原发性 ICH 的临床特征和预后。
苯丙胺-阳性（根据尿检毒物筛查或病史）ICH 患者比苯丙胺-阴性 ICH 患者更加年轻（52 vs 67，P< 0.001）。苯丙胺-阳性者舒张压更高（115 vs 101 mmHg，P = 0.003），平均动脉压更高（144 vs 129，P = 0.01），住院时间更长（18 vs 8天，P< 0.001），ICU 住院时间更长（10 vs 5天，P< 0.001），静脉使用降压药物的天数更长（5 vs 3天，P = 0.02），皮层下出血更常见（63% vs 46%，P = 0.05）。苯丙胺-阳性组的患者发病前 mRS 评分更低（P< 0.001），出院时 mRS 评分变化更大（P = 0.001）。在多因素分析中，苯丙胺能够预测住院时间（RR] 1.54, CI 1.39–1.70, p < 0.001）和 ICU 住院时间（RR 1.36, CI 1.18–1.56, p < 0.001），但是无法预测不良预后（mRS 4-6）。
最终作者认为苯丙胺阳性的 ICH 患者更加年轻，住院时间更长，神经功能变化更大，但是不能预测结局。
原始出处：
SWOR, DIONNE E,et al.Clinical characteristics and outcomes of methamphetamine-associated intracerebral hemorrhage.Neurology. 2019 Jul 2;93(1):e1-e7. doi: 10.1212/WNL.0000000000007666. Epub 2019 May 29.
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#青年卒中#
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#Neurol#
33
卒中虽然是临床上常见病，溶栓，取栓等血管内治疗也很成熟，但是仍然有很多未知问题有待认知！
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学习了谢谢分享
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