Lancet：脓毒症：未来研究路线图
2015-04-21 王国彪 译 医学论坛网
知名医生警告公众和医学界，需要对脓毒症死亡高度重视。虽然通过以往的不懈努力，将死亡率降至到了三分之一与一半之间，但鉴于该病对人类生命威胁的高风险性，还应警钟长鸣。相关论述发表于柳叶刀·感染病。在新成立的委员会中，Jonathan Cohen教授和他的同事们为这个鲜为人知的现状做了概况介绍，并强调其在未来研究的优先性。 脓毒症，有时被错
知名医生警告公众和医学界，需要对脓毒症死亡高度重视。虽然通过以往的不懈努力，将死亡率降至到了三分之一与一半之间，但鉴于该病对人类生命威胁的高风险性，还应警钟长鸣。相关论述发表于柳叶刀·感染病。
在新成立的委员会中，Jonathan Cohen教授和他的同事们为这个鲜为人知的现状做了概况介绍，并强调其在未来研究的优先性。
脓毒症，有时被错误的称为败血症，是一种因感染引起的强烈免疫反应 ，导致广泛的炎症反应、凝血和水肿。脓毒症早期(不具普遍性)症状表现为高烧和呼吸急促;如果不予治疗，常会导致器官衰竭和死亡。尽管不存在具体的治疗方案，但如果在早期认识充分，常可通过抗生素与静脉给药这样的高强度医疗护理达到有效治疗的目的。
据来自布莱顿苏塞克斯医学院传染病委员会的名誉教授Cohen教授的观点，脓毒症既是一种被广泛理解的疾病，同时也是一种缺乏理解的医学紊乱疾病。是常规临床实践中最具挑战性的疾病之一。
在英国，每年因脓毒症造成的死亡人数达3.7万人，超过因乳腺癌或前列腺癌死亡人数的三倍。尽管在最近几十年中，脓毒症的死亡率在英国与其它一些高收入国家有所下降，委员会作者们指出，缺乏脓毒症死亡率的精确估算意味着真实情况未能较好的认识，医院相关报告的有所下降也许是一种假象。
“每年因脓毒症死亡的人数或许可达600万人，然而当前对该病的研究似乎处于停滞状态。”Cohen教授说道，“研究者们、临床医生们以及立法者们需要从根本上从新认识这一灾难性疾病的研究与诊断。”
在低收入国家和中等收入国家，外院大多数脓毒症病例未记录疾病的发生率，在发达国家，因脓毒症死亡的人数很可能远远超出记录的死亡率。更有甚者，脓毒症死亡率相关的全球抗生素耐药性平均值升高在高收入国家有所提高，并无高枕无忧的空间。
除脓毒症的高致命性外，生存者还面临长期慢性疾病与精神、生理障碍的风险。尽管脓毒症长期结果相对罕见，故而医生对这类患者的长期护理计划较为缺乏。
委员会对未来脓毒症发展构建了一个模式图，强调了一些提高脓毒症治疗与诊断的重要因素。推荐包括优先研究脓毒症的生物标记物(有助于快速诊断)、提高公众对脓毒症的早期认识、反思临床试验设计、意识到脓毒症在不同患者身上有着不同的作用、利用现代基因手段等。同时，基于近几十年临床药物的研发失败，还要确保大部分的药物公司不放弃此领域的研究。
原始出处：
Prof Jonathan Cohen, FMedSci, Prof Jean-Louis Vincent, MD, Neill K J Adhikari, MDCM, Flavia R Machado, MD, Prof Derek C Angus, MD, Prof Thierry Calandra, MD, Katia Jaton, PhD, Stefano Giulieri, MD, Julie Delaloye, MD-PhD, Prof Steven Opal, MD, Prof Kevin Tracey, MD, Prof Tom van der Poll, MD, Eric Pelfrene, FRCP.Sepsis: a roadmap for future research.The Lancet Infectious Diseases, May, 2015, 15(5), p581–614.DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S1473-3099(15)70112-X
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