NEJM：中国成功应对输入性脊髓灰质炎爆发
2013-11-22 sunight dxy
研究背景： 中国已消灭脊髓灰质炎十余年。 2011年，输入性脊髓灰质炎在新疆发生爆发感染。 即使在已消灭脊髓灰质炎的国家内仍有爆发的可能。 中国本土最后一例野生型脊髓灰质炎感染已在1994年被消灭，2000年，脊髓灰质炎在中国被确定已消除。2011年，输入性脊髓灰质炎在新疆发生爆发感染。【原文下载】 由此，我们进行了此项调查来指导应对此次爆发，通过
- 中国已消灭脊髓灰质炎十余年。
- 2011年，输入性脊髓灰质炎在新疆发生爆发感染。
- 即使在已消灭脊髓灰质炎的国家内仍有爆发的可能。
中国本土最后一例野生型脊髓灰质炎感染已在1994年被消灭，2000年，脊髓灰质炎在中国被确定已消除。2011年，输入性脊髓灰质炎在新疆发生爆发感染。【原文下载】
由此，我们进行了此项调查来指导应对此次爆发，通过对脊髓灰质炎病毒衣壳蛋白VP1进行测序来确定其来源，通过血清学及覆盖率调查来确定病毒传播的风险。通过监测急性迟缓性麻痹来确定患病者。
在2011年7月3日至10月9日间，研究者在新疆南部地区共发现21例确定的野生型脊髓灰质炎病毒感染患者，23例临床症状符合患者。在673例有接触脊髓灰质炎伴迟缓性麻痹的患者中，有14例(2.1%)分离出野生型脊髓灰质炎病毒1型，在491例未接触受感染的健康人群中有13例(2.6%)分离出野生型脊髓灰质炎病毒1型。
测序分析显示该野生型脊髓灰质炎病毒来自于巴基斯坦。在爆发后，新疆地区立即宣布此为突发公共卫生事件。对急性迟缓性麻痹的监测立即加强，公立医院和私营医院进行每日报告制度。立即在儿童及成年人群中进行五轮减毒活脊髓灰质炎病毒的免疫，共有四十三百万人群进行了口服减毒活脊髓灰质炎病毒的接种。其中三轮使用三价疫苗，两轮使用单价疫苗。在实验室确定首例感染脊髓灰质炎病的患者一个半月后，该次爆发感染被控制。
中国2011年的脊髓灰质炎爆发显示，即使在已消灭脊髓灰质炎的国家内仍有爆发的可能，因为脊髓灰质炎病毒可在世界任何地方流行。全球性消灭脊髓灰质炎会使所有国家受益，即使是对那些已经消灭脊髓灰质炎的国家。
研究背景：
脊髓灰质炎俗称小儿麻痹症，是急性传染病，由病毒侵入血液循环系统引起，部分病毒可侵入神经系统。患者多为一至六岁儿童，主要症状是发热，全身不适，严重时肢体疼痛，发生瘫痪。该病主要造成脊髓和呼吸受损，部分小孩得病后可以自行痊愈，但多数小孩患病后会出现下肢肌肉萎缩、畸形，结果引起终身残疾。
原文出处：
Hui-Ming Luo, M.D., Yong Zhang, M.D., Ph.D., Xin-Qi Wang, M.D., Wen-Zhou Yu, M.D., Ph.D., M.P.H., Ning Wen, M.Sc., Dong-Mei Yan, M.Sc., Hua-Qing Wang, M.D., Ph.D., Fuerhati Wushouer, M.D., Hai-Bo Wang, M.D., Ph.D., Ai-Qiang Xu, M.D., Jing-Shan Zheng, M.D., De-Xin Li, M.D., Hui Cui, B.Sc., Jian-Ping Wang, M.Sc., Shuang-Li Zhu, B.Sc., Zi-Jian Feng, M.D., Fu-Qiang Cui, M.D., Ph.D., M.P.H., Jing Ning, B.Sc., Li-Xin Hao, M.D., Ph.D., Chun-Xiang Fan, M.Sc., Gui-Jun Ning, M.Sc., Hong-Jie Yu, M.D., Shi-Wen Wang, M.D., Ph.D., Da-Wei Liu, M.D., Dong-Yan Wang, B.Sc., Jian-Ping Fu, M.D., Ai-li Gou, B.Sc., Guo-Min Zhang, Ph.D., Guo-Hong Huang, B.Sc., Yuan-Sheng Chen, M.D., Ph.D., Sha-Sha Mi, M.D., Yan-Min Liu, M.D., Da-Peng Yin, Ph.D., Hui Zhu, B.Sc., Xin-Chun Fan, B.Sc., Xin-Lan Li, B.Sc., Yi-Xin Ji, M.Sc., Ke-Li Li, M.D., Hai-Shu Tang, M.Sc., Wen-Bo Xu, M.D., Yu Wang, M.D., Ph.D., M.P.H, and Wei-Zhong Yang, M.D.NEJMoa1303368?query=featured_home" target="_blank">Identification and Control of a Poliomyelitis Outbreak in Xinjiang, China.N Engl J Med 2013; 369:1981-1990.November 21, 2013DOI: 10.1056/NEJMoa1303368【原文下载】
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