这些肉毒毒素的并发症，你可能都没见过……

Hey guys，今天给大家说几个最近后台和群里医生反馈的肉毒毒素注射并发症，只能说这些都是大家没有看见过的，我也是学到了很多。这些并发症有些我去查了，有些能查到，有些我只能做一个推理，这种情况发生的可能性。

瘦肩针注射后肩痛

这是微信群里医生反馈的，瘦肩针注射常规剂量后，双侧肩膀疼痛。同道们来问有没有遇见过类似的情况。

笔者想起了这么多年遇见过两例后台粉丝的投稿。

一例是瘦肩针打完肩膀疼，另一例是打完脖子疼。两例都不严重，脖子疼的那个案例是打完后1个月左右开始疼的，肩膀疼的那例没有说具体啥时候发现疼。

笔者的推测是可能斜方肌注射后，肌肉质量下降，导致无法支撑头部的重量，进而其他肌肉代偿性负荷过重，导致脖子疼。当然也不排除求美者之前就有颈椎病，注射后症状加重了。

这种情况提示我们：颈椎不好的求美者注射瘦肩针须慎重。

我们再发散一下思维，如果有人说自己肩膀紧，想咨询能不能打肉毒放松减轻的，你们会给打吗？如果是我，我会看这个求美者的颈椎弯曲度，也会询问她平时有没有经常刷手机/伏案工作过多/熬夜等情况，如果有，我就会把这个风险跟人说清楚。

除皱后血清病

第二个罕见并发症来自重庆粉丝的投稿，说自己一名求美者注射肉毒毒素除皱后，关节疼痛，腹部肿胀，还带发烧，查来查去查不到原因。这让我想起了之前刷到的一篇会议文摘，一名 46 岁女性病史不显著，包括既往在加拿大使用过A型肉毒毒素，在美国密歇根州多次注射填充剂和肉毒毒素。她在加拿大接受肉毒毒素治疗11 天后因发热、对称性关节痛和腹部肿胀到急诊室就诊。在这些症状出现前两天，她在注射部位患上了荨麻疹。咨询过敏症专家后确认血清病可能是由肉毒毒素中的白蛋白引起的，使用无蛋白肉毒毒素（估计是换了个品牌，Xeomin）进行皮肤试验，未发现反应。此后，她接受了成功的肉毒毒素治疗。血清病没有复发。

咱就是说，血清病是一种由IgE介导的III型超敏反应。在肉毒毒素的产品安全说明书中报道过，但从未在医美使用中报道过。

看看，是不是，又逮到一个罕见并发症？

瘦手臂注射后大臂抬不起来

这种并发症兴起也是数量不少，虽然罕见但是原理上可以说得通。随着肉毒毒素瘦手臂这个项目的普及，不少求美者为了追求刘畅的手臂线条，选择肉毒毒素来注射大臂。多年来后台也收到过“为什么肉毒毒素瘦手臂后，大臂抬不起来了”这样的提问。

手臂轮廓改善中，通常靶肌肉涉及三角肌、斜方肌浅层、肱三头肌。

三角肌是肩部肌肉群中最大的一组肌肉，其主要功能是提供肩关节的稳定性和上臂的上举、外旋和内收运动。如果三角肌注射剂量过大弥散到了三角肌的前束和中束，导致肌肉无力，那些使上臂向前上方方向上举，如举重、投掷等动作就会受影响。

解决办法就是等待肉毒失效和多做复健了，我相信这些并发症以后肯定会被医生报道出来，不是中国医生就是韩国医生，中国样本多，韩国胆子大，哈哈哈哈哈~~~

参考文献

1. Yi KH, Lee JH, Hu H, Park HJ, Lee HJ, Choi YJ, Kim HJ. Botulinum neurotoxin injection in the deltoid muscle: application to cosmetic shoulder contouring. Surg Radiol Anat. 2023 May 13. doi: 10.1007/s00276-023-03163-2. Epub ahead of print. PMID: 37178218.

2. D. DeLuca-Pytell, SERUM SICKNESS AFTER COSMETIC ONABOTULINUMTOXIN A USE,

Annals of Allergy, Asthma & Immunology, Volume 129, Issue 5, Supplement, 2022, Page S91, ISSN 1081-1206, https://doi.org/10.1016/j.anai.2022.08.755. (https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1081120622014363)