厄贝沙坦+氢氯噻嗪＞2，降压效果更佳！

高血压是最常见的慢性病之一，也是心脑血管病最主要的危险因素。研究表明，收缩压每降低 10 mmHg， 或舒张压每降低 5 mmHg，死亡风险降低 10 %~15%，脑卒中风险降低 35%，冠心病风险降低 20%，心力衰竭风险降低 40%。因此，预防和控制高血压可降低心脑血管疾病发病率。

然而，将血压控制在目标值以下并非易事，除了改善生活方式之外，药物治疗成为高血压的基石。有研究显示，超过2/3的高血压患者，使用两种或两种以上的降压药来实现目标血压。联合用药不仅能更好地控制血压，还可以抵消不同作用机制的降压药潜在副作用。

为了提高高血压患者依从性，科学家们已开发出各种单药组合，用于更好的血压控制。发表在Front. Cardiovasc. Med杂志的一项研究显示，与增加单一疗法的剂量或单独使用更多药物相比，厄贝沙坦氢氯噻嗪单片复方制剂可以更好的控制血压。

在这项研究中，研究人员调查了一线或替代性单片复方制剂疗法（含厄贝沙坦和氢氯噻嗪（HCTZ））在高血压患者中的实际使用情况和对收缩压控制率的影响。

本研究收纳了来自“II 期和 III 期高血压治疗的一线联合治疗”（FLASH) 前瞻性瑞士全国队列研究的780 名中度或重度高血压患者，其中289名患者未经治疗，491名患者接受治疗，但均未得到有效控制。所有被招募的患者都接受了包含氢氯噻嗪和厄贝沙坦的单片复方组合抗高血压治疗。根据指南，在基线和8周的随访后测量血压。

厄贝沙坦氢氯噻嗪是由厄贝沙坦和氢氯噻嗪组成的复方制剂，规格有三种：150mg/12.5mg，300mg/12.5mg，300 mg/25 mg。其中，厄贝沙坦每日剂量不超过300mg，氢氯噻嗪每日剂量不超过25mg。

在未治疗的 289 名高血压患者中，187 名（65%）患者把150mg/12.5mg规格作为一线治疗，75 名（26%）患者把300mg/12.5mg规格作为一线治疗，27 名（9%）把300 mg/25 mg规格作为一线治疗。

另外，在 491名未得到有效控制的高血压患者，181 名（37%）将150mg/12.5mg规格作为替代药物，176 名（36%）将300mg/12.5mg规格作为替代药物，134 名（27%）将300 mg/25 mg规格作为替代单药疗法。

结果显示，随访8周后，诊室收缩压/舒张压 (SBP/DBP)平均降幅为23.7±13.7/11.7±8.5mmHg。当厄贝沙坦氢氯噻嗪作为一线治疗或替代治疗时，SBP/DBP降幅分别为26.9±14.1/13.0±8.8mmHg或21.8±13.1/11.0±8.3mmHg。

在SBP、DBP和SBP/DBP方面，分别有368（47%）、492（63%）和312（40%）的患者达到指南推荐的标准。当厄贝沙坦氢氯噻嗪作为一线治疗时，SBP控制率较高（52% vs. 44%；P = 0.043）。

在安全性方面，共发生145例不良事件，12例低血压（1.5%），9例低钾血症（1.2%），3例高钾血症（0.4%）。

综上，厄贝沙坦氢氯噻嗪具有良好的耐受性，并显著降低了II 期和 III 期高血压患者的收缩压和舒张压。正如 ESC/ESH 指南所推荐，厄贝沙坦氢氯噻嗪被规定为一线治疗时，收缩压控制率更高。

原始出处

First Line CombinAtion Therapy in the Treatment of Stage II and III Hypertension (FLASH).Front Cardiovasc Med. 2020 Mar 30;7:46. doi: 10.3389/fcvm.2020.00046. eCollection 2020.