JAMA Pediatr：儿童脑震荡后症状研究
2016-08-25 Moon 译 MedSci原创
脑震荡的恢复通常遵循一个逐渐改善的轨迹，但症状会突然恶化，目前我们对这种现象是知之甚少。因此进行了研究，探究儿童脑震荡后症状加重（峰值；脑震荡后症状量表评分在持续的几天时间里增加≥10）的发生率、病程及临床意义。 本次对临床数据的二次分析纳入了63名合资格参与者，来自急救部门，完成了震荡后症状量表，在接下来的10天通过结构化日记记录他们的活动。受伤后10天完成了症状(脑震荡后症状量表)、认知
脑震荡的恢复通常遵循一个逐渐改善的轨迹，但症状会突然恶化，目前我们对这种现象是知之甚少。因此进行了研究，探究儿童脑震荡后症状加重（峰值；脑震荡后症状量表评分在持续的几天时间里增加≥10）的发生率、病程及临床意义。
本次对临床数据的二次分析纳入了63名合资格参与者，来自急救部门，完成了震荡后症状量表，在接下来的10天通过结构化日记记录他们的活动。受伤后10天完成了症状(脑震荡后症状量表)、认知(脑震荡后即刻评估和认知测试)和平衡(平衡错误评分系统)的标准化评估。符合条件的参与者年龄在11岁至18岁，持续脑震荡（根据疾病控制和预防中心的标准），并没有导致在一个不正常的计算机断层扫描结果或需要住院治疗。试验于2010年5月至2012年12月进行，数据分析时间为2015年11月至2016年2月。
63名患者中男性有42名（65.1%），女性有22名34.9%），平均年龄为13.8岁（1.8岁）。三分之一的患者发生了症状峰值（20名患者[ 31.7% ]），症状峰值往往在24小时内部分缓解。心理活动的突然增加（如回到学校和课外活动）会加大症状飙升的风险（RR, 0.81; 95% CI, 0.21-3.21），但大多数症状峰值出现之前没有记录物理或心理活动增肌。出现症状峰值的患者最初在急诊科和整个观察期有更多的症状，无症状峰值的患者无论是认知还是平衡，都没有差异。
一些患者存在可疑或高度可变的症状报告。症状峰值可能不利于恢复。目前的研究结果支持临床指导方针，青少年脑震荡后应逐步返回学校和活动。
原始出处：
Silverberg ND, et al. Activity-Related Symptom Exacerbations After Pediatric Concussion .JAMA Pediatr. 2016;doi:10.1001/jamapediatrics.2016.1187.
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