血清肿瘤标志物PSA检测助力前列腺癌有效管理
2016-04-18 佚名 中华男科学杂志
日前，在北京举办的肿瘤标志物交流会上，西班牙巴塞罗那临床医院生化实验室癌症研究中心主任Rafael Molina教授就PSA的研究发展、医学价值及其对前列腺癌管理的应用进行了论述。 WHO1999年发布的PSA校准方法(WHO96/670)将截断(cut-off)值定为3.1μg/L，一般超过10μg/L考虑罹患前列腺癌的可能。但血清PSA浓度在前列腺增生和前列腺炎中均有升高，前列腺良性疾病与前
日前，在北京举办的肿瘤标志物交流会上，西班牙巴塞罗那临床医院生化实验室癌症研究中心主任Rafael Molina教授就PSA的研究发展、医学价值及其对前列腺癌管理的应用进行了论述。
WHO1999年发布的PSA校准方法(WHO96/670)将截断(cut-off)值定为3.1μg/L，一般超过10μg/L考虑罹患前列腺癌的可能。但血清PSA浓度在前列腺增生和前列腺炎中均有升高，前列腺良性疾病与前列腺癌在2～10μg/L时有交叉，存在很高比例的假阴性和假阳性结果。若假阴性出现在2～4μg/L，可导致15%癌症漏检；假阳性在4～10μg/L出现时，被认为是判断前列腺癌的灰区，65%良性疾病被错判为癌症。此时，可通过结合fPSA计算游离前列腺指数(%fPSA)，提高检出率。在tPSA水平为4～10μg/L的患者中，以%fPSA为标准可减少35%不必要的活检，检出敏感性达94%。
Molina教授介绍了一项覆盖欧洲8个国家、入组50～74岁男性人群的欧洲前列腺癌随机筛查研究(ERSPC)，结果发现，随访至第9年时，核心年龄段定期筛查组与对照组的前列腺癌死亡率之比为0.85；随访至第11年时，比值为0.78。近期，在《柳叶刀》杂志上公布的13年随访结果显示，55～69岁男性中，PSA筛查使前列腺癌死亡率下降了21%，且与随访9年和11年结果相比，获益呈增长趋势。
PSA筛查也存在潜在伤害，包括过度诊断和随之而来的过度治疗。Molina教授表示:“筛查前，建议医生和患者讨论检测项目的选择、益处和可能的副作用，以便患者根据情况做出自己的选择，对有早期诊断要求的人群不应拒绝进行PSA筛查。”
由于tPSA检测方法多样，不同厂商试剂、不同检测方法之间差异水平达10%～40%。为提高PSA检测特异性，临床医生需结合年龄特异性参考范围、PSA抗原密度(PSA/D)、速率(PSAV)、游离与总PSA比(f/t)、外周带PSA(PSA-TZD)检测等附加指标综合判断。虽然当前不同PSA检测方法之间差异仍较大，但随着诊断技术改进，PSA检测精准度正在不断提高。罗氏诊断ElecsysPSA和fPSA检测拥有WHO标准溯源，只需2ml全血，18min就能为临床提供准确结果和高医学价值信息，为患者长期随访提供可靠依据，有助于实现前列腺癌高效管理。
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这个新吗，嗯，加油，总之这篇资讯还是可以带给我们新知识，启发新思维，不论是科研还是临床工作都有很大的帮助。。。
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谁能告诉我比值是怎么算的？
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