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JAMA:万古霉素联合抗葡萄球菌β-内酰胺类抗生素治疗MRSA菌血症

2020-2-12 作者:MedSci   来源:MedSci原创 我要评论0

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)菌血症与20%以上的感染死亡案例有关。近日研究人员考察了标准疗法与抗葡萄球菌β-内酰胺类抗生素相结合的临床效果。

研究在4个国家,27个医疗中心开展,352名MRSA菌血症患者参与,随机接受静脉注射万古霉素或达托霉素素标准治疗(n=178)或联合抗葡萄球菌β-内酰胺类抗生素(氟氯西林、氯唑西林或头孢唑啉,n=174),持续7天。研究的主要终点是死亡率、第5天持续菌血症、微生物复发和微生物治疗失败的90天复合终点。次要结果包括第14、42和90天的死亡率,第2和5天的持续菌血症,急性肾损伤(AKI),微生物复发,微生物治疗失败,静脉抗生素持续时间。

参与研究的患者平均年龄62.2岁,女性占34.4%,98%的患者完成研究。联合治疗组主要终点发生率为35%,标准治疗组为39%。9个次要终点中,7个无显著差异。联合治疗组90天全因死亡35例(21%),标准治疗组为28例(16%);第5天持续菌血症,联合治疗组19例(11%),标准治疗组35例(20%);AKI事件联合治疗组34例(23%),标准治疗组9例(6%)。

研究发现,对于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌菌血症患者,在标准治疗方案中添加抗葡萄球菌β-内酰胺类抗生素不会改善患者死亡率。

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