VT消融后早期NIPS预测晚期再发危险
2012-04-20 沐雨译 医学论坛网
室性心动过速（VT）消融后的最佳终点尚未明确。近日，美国研究者在《美国心脏病学会杂志》（J Am Coll Cardiol, 2012; 59:1529-1535）发表的一项研究表明，当VT和结构性心脏病患者在消融结束时无VT或仅诱发非临床VT，或患者的症状不稳定而不能进行最终的刺激程序时，可以考虑在后续几天实施无创程序性刺激（NIPS）以进一
室性心动过速（VT）消融后的最佳终点尚未明确。近日，美国研究者在《美国心脏病学会杂志》（J Am Coll Cardiol, 2012; 59:1529-1535）发表的一项研究表明，当VT和结构性心脏病患者在消融结束时无VT或仅诱发非临床VT，或患者的症状不稳定而不能进行最终的刺激程序时，可以考虑在后续几天实施无创程序性刺激（NIPS）以进一步明确VT再发危险。如果NIPS诱发了临床VT，可能需要考虑再次消融，因其后1年的VT再发率很高。
研究者连续性纳入了200例行消融的VT和结构性心脏病患者，在消融结束时11例患者有可诱发的临床VT，11例自然再发。在其余178例患者中，132例在消融后3.1±2.1天，通过置入型心律转复除颤器进行NIPS。在2个循环周期内，进行不应期单次、2次和三次右心室额外刺激。临床VT通过比较12导联心电图和置入型心律转复除颤器纪录的心电图中自发VT事件来确定。患者随访1年。
结果表明，59例（44.7%）患者NIPS无可诱发的VT，37.1%患者仅诱发非临床VT，18.2%的患者诱发临床VT。NIPS诱发临床VT的患者1年无VT生存期显著较无VT者减少，33%再发VT风暴。仅诱发非临床VT的患者1年无VT生存期居中。
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Noninvasive Programmed Ventricular Stimulation Early After Ventricular Tachycardia Ablation to Predict Risk of Late Recurrence
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