Am J Gastroenterol:PPI无应答患反流病患者症状知觉相关因素研究

2017-09-15 zhangfan MedSci原创

研究发现对于PPI无应答且pH阻抗正常的反流病患者心理困扰,生活质量降低以及吞咽困难感觉与反流病症状相关,而对于PPI抵抗且pH阻抗异常的患者,患者报告的症状严重程度与生理差异有关,而不是心理社会因素

统计发现高达50%的反流症患者质子泵抑制剂(PPI)治疗后不能达到满意的症状控制效果。近日研究人员对PPI无应答患者的症状知觉相关的因素进行了研究。

这项前瞻性观察性队列研究于2014年9月至2017年1月在单一学术医学中心进行,对无应答患者进行24小时的阻抗pH监测,通过问卷,考察病人报告的症状严重程度、生活质量(QOL)和心理社会窘迫,根据酸暴露时间 (AET)、反流相关症状 (SRA)以及反流超敏性(RHS)对患者分层,研究的主要终点是GerdQ≥8的严重胃食管返流病。

研究招募患者192人,其中阻抗正常组125人,包括-AET/-SRA组72人,+AET组42人, -AET/+SRA组11人;阻抗异常组67人,包括,功能异常患者-AET/-SRA组39人,症状异常患者+AET组16人以及RHS组12人。对于阻抗正常-AET/-SRA组,低龄、吞咽困难评分增高、QOL异常以及症状指数高与GerdQ≥8的严重胃食管返流病相关;对于+AET组,反流相关症状增多以及远端收缩积分降低与GerdQ≥8的严重胃食管返流病相关;对于功能异常-AET/-SRA组,QOL异常以及吞咽困难评分与严重的胃食管返流病相关。

研究发现对于PPI无应答且pH阻抗正常的反流病患者心理困扰,生活质量降低以及吞咽困难感觉与反流病症状相关,而对于PPI抵抗且pH阻抗异常的患者,患者报告的症状严重程度与生理差异有关,而不是心理社会因素。

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