风采再现 --”2022年乳腺肿瘤菁英实践与交流项目--辽宁站“顺利举办！

近年来，乳腺癌发病率居高不下，对女性的健康和生命造成了严重的威胁。为进一步促进乳腺癌的规范诊疗，提高中青年的临床诊疗水平以及培养中青年一代医师诊疗思维，8月19日，由中国医药教育协会主办的“2022年乳腺肿瘤菁英实践与交流项目--辽宁站”热烈开展。本次会议由大连医科大学附属第二医院的徐岭植教授担任执行主席、大连医科大学附属第二医院的李曼教授担任大会主席；同时，还邀请了点评嘉宾：大连市第五人民医院的边吉来教授、大连医科大学附属第一医院的李丽教授、吉林大学中日联谊医院的王婉教授、哈尔滨医科大学附属肿瘤医院的赵文辉教授为五位讲者进行精彩点评。这五位讲者分别为：大连医科大学附属第一医院的李佳教授、哈尔滨医科大学附属肿瘤医院的夏冰舒教授、大连医科大学附属第二医院的王开南医师、中国医科大学附属第一医院的曹莉莉医师和大庆市人民医院的何奕霏医师。

执行主席：大连医科大学附属第二医院 徐岭植教授

大会主席：大连医科大学附属第二医院李曼教授

大连市第五人民医院 边吉来教授

大连医科大学附属第一医院 李丽教授

吉林大学中日联谊医院 王婉教授

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 赵文辉教授

五位讲者精彩病例分析即将开始：

大连医科大学附属第一医院乳腺MDT团队--李佳医师

患者，63岁，右乳癌术后pT2N2M0，IIIA期，Luminal B型，PR（+50-75%） ，HER-2 （-），2014年1月手术， 术后放化疗+阿那曲唑3年6个月，因不良反应不耐受自行停药。2020-10第一次进展，肝内多发占位性病变，考虑肝转移、肺转移。对于HR+ HER-2阴性MBC患者的一线治疗方案指南推荐CDKi+内分泌；同时，FALCON研究证明，相比于阿那曲唑，氟维司群显著延长PFS；无内脏转移亚组，PFS延长达到近10个月，获得近2年无进展生存。于是，决定一线治疗采用氟维司群+哌柏西利。2022-02第二次进展，对于二线治疗方案，指南推荐西达本胺+内分泌治疗，于是应用了西达本胺+依西美坦。4个月后病情再次进展。通过该病例的诊疗过程，可见患者多次进展，在第一次使用了氟维司群+哌柏西利，患者可以维持病情稳定14个月。

点评：李丽教授对讲者进行较高评价，肯定了讲者的临床专业能力与专业素养，对讲者提出乳腺癌两大研究的相关问题，讲者给予了准确的回答，具有逻辑性，有条理，思路清晰。在整个交流的环节中，讲者表现淡定，极具表现力和感染力。同时，边吉来教授点评该病例病史采集全面，全部检查和治疗方案也非常全面，讲者演讲技巧纯熟，言语表达流畅，观点鲜明，整个演讲过程干脆流畅。

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院--夏冰舒医师

患者，30岁，确诊乳癌1个月，外院化疗一周期，穿刺病理显示：cTxNxM1, IV 期，Luminal B型（HER-2阴性）。指南推荐化疗方案使用AT方案（2A）。二次穿刺病理显示HER-2阳性，使用化疗+靶向+内分泌（戈舍瑞林+来曲唑+派帕西利），肿瘤负荷降低。患者新辅助治疗后行保乳手术。此时，使用氟维司群+CDK4/6抑制剂可以解救困境。

点评：边吉来教授对该病例进行专业点评，向讲者提出了关于骨转移治疗相关的问题，讲者针对问题结合病例的实际情况进行了准确的回答，表现淡定从容，言语表达流畅。王婉教授点评了讲者的诊疗方案体现了独特的诊疗思维。

大连医科大学附属第二医院--王开南医师

患者，35岁，右乳腺癌术后IIIA期 ypT3N3M0，对于高复发转移风险患者，初始治疗可选择内分泌治疗方案。最终选择了调强放疗+阿那曲唑、戈舍瑞林内分泌治疗，辅助内分泌治疗23个月，病情进展，胸膜转移。分析该患者，属于原发内分泌治疗耐药+化疗不敏感，优先考虑内分泌治疗+CDK4/6。晚期一线治疗最终选择化疗+氟维司群+阿贝西利+戈舍瑞林。用药后患者胸水明显减少，病情持续稳定，且治疗过程中未见严重不良反应。由此可见，HR+HER2-BC，原发性内分泌治疗耐药， 非内脏转移，氟维司群+CDK4/6i晚期一线治疗能为患者带来长期生存获益。

点评：讲者演讲表现力十足，同时对病例的分析，充分结合了自身的科研实践，体现了讲者独立的思考能力和临床思维能力，让人眼前一亮。王婉教授点评该病例的诊疗规范，病例资料完整，对讲者提出关于该病例药物治疗的问题，讲者根据自身的见解和临床经验进行了有逻辑性的回答，表现淡定从容。

中国医科大学附属第一医院--曹莉莉医师

患者，51岁，左乳腺癌术后12年8个月余，肝、骨及多发淋巴结转移10个月，左乳腺癌术后复发。CDK4/6抑制剂+内分泌成为HR阳性晚期乳腺癌一线治疗标准方案，对于内脏危象患者首选推荐化疗。此患者肝内多发转移但肝功能正常，非内脏危象。肝内多发转移非内脏危象绝经IV期乳腺癌患者，采用AI + CDK4/6i。2021-11-2始使用来曲唑+哌柏西利 * 2周期  +唑来膦酸，评效为SD（肿物无明显变化）。ESR1突变，2022-01-10始行哌柏西利+氟维司群方案治疗至今，疗效评为PR。

点评：讲者演讲极具风采，表现出色，演讲言语表达流畅。赵文辉教授对讲者提出关于该病例前期新辅助治疗的问题，讲者进行了准确的回答，体现出讲者自身的思考力和临床素养。边吉来教授肯定了该病例的诊疗方案贴合临床，符合规范，给予了以后临床工作一定的启示。

大庆市人民医院--何奕霏医师

患者，63岁，左乳癌术后6年，淋巴结转移、肝转移4月余。术后病理：左乳浸润性导管癌2级，PR(+，5%,中)；Her-2(1+）。内分泌治疗口服来曲唑5年+放化疗。患者2022.03.23病情进展，评估病情：PD。指南推荐ER+晚期乳腺癌患者首选内分泌治疗。多项研究证明氟维司群+阿贝西利可以演唱生存效益。2022.03.27开始，氟维司群500mg 肌注 28天1次+阿贝西利150mg Bid 口服。4月后疗效评估PR。由此可见，复发转移乳腺癌患者，如能从内分泌治疗中获益，不仅能提高患者生活质量，延长生存期，还可以延长化疗间隔时间，且耐受性良好，无明显毒副反应，使患者长久获益。

点评：边吉来教授点评整个病例不管是病史资料的采集，还是影像的评估、相关指南循证的引用，都是非常贴切临床。李丽教授对该病例的诊疗方案予以了肯定，认为该治疗方案符合指南，通过该病例诊疗过程可见讲者对指南和循证依据的掌握。

专家们对每位讲者的杰出表现予以了专业的点评，大会主席陈曼教授强调中青年医师是业界发展的中坚力量，在乳腺癌的临床诊断疗过程中，不断学习和总结是提高临床能力的关键，也是提高临床诊疗思维能力的关键，希望通过本次会议可以为中青年医师搭建交流的平台，帮助更多的年轻医师们拓宽临床视野，使每位中青年医师能在活动中共同提高。