ESH 2024丨Late Breakers精彩研究抢先看：RDN对慢性肾脏疾病合并未控制高血压患者血压的影响

肾动脉去交感神经术（RDN）作为一种治疗高血压的新型方法，近年来在医学界引起了广泛关注。临床研究不断进展，越来越多的证据表明RDN对于那些使用多种药物后血压仍然无法有效控制的患者是安全且有效的。备受瞩目的2024年欧洲高血压学会年会（ESH 2024）将于2024年5月31日至6月3日在德国柏林召开，届时，德国萨尔兰大学医院的Felix Mahfoud教授团队将在会上公布一项关于uRDN治疗CKD 3期高血压患者的研究结果。

该研究旨在探究在应用了1-5种降压药物后血压仍无法有效控制的患者中，基于血管内超声的uRDN治疗是否能降低24小时动态血压，并且不引起任何不良安全事件。研究采用前瞻性随机临床试验设计，并按照盲法假对照的标准进行。共招募了25例CKD 3期患者，他们被随机分配到uRDN治疗组或仅进行肾血管造影的假手术对照组。研究的主要评估指标是6个月后患者平均24小时动态收缩压的变化。

研究结果显示，uRDN组与假手术组在临床特征、治疗前动态血压和诊室血压方面均无显著差异。然而，6个月后，uRDN组在24小时（及白天）动态舒张压的下降幅度上显著优于假手术组（P=0.035[及0.030]）。uRDN组在24小时动态舒张压上较治疗前有显著下降，而假手术组则未见明显变化。尽管uRDN组的收缩动态血压有所下降，但变化并不显著。更为重要的是，研究中并未出现与uRDN相关的任何安全问题。

综上所述，尽管由于招募进度缓慢导致试验提前终止，这项小样本的随机假对照研究显示，uRDN治疗可能为CKD 3期高血压患者带来舒张压的显著下降，并且未观察到任何安全隐患。这些初步结果为未来更大规模的研究提供了有益的启示。