房颤消融术后用抗心律失常药物效果如何？
2015-10-21 大鹏 译 医学论坛网
本文观点引自《欧洲心脏病学杂志》(European Heart Journal)，主要介绍了射频消融治疗后抗心律失常药物治疗的现状。 阵发性及持续性房颤的射频消融治疗成功率似乎进入了瓶颈期，因此，越来越多的研究者开始关注在射频消融治疗之外需要辅助性手段改善患者手术预后。射频消融后抗心律失常药物治疗为脏病学界提供了一个得到广泛认可的方案，而近期开展EAST-AF研究让学界更全面的认识了这种
本文观点引自《欧洲心脏病学杂志》(European Heart Journal)，主要介绍了射频消融治疗后抗心律失常药物治疗的现状。
阵发性及持续性房颤的射频消融治疗成功率似乎进入了瓶颈期，因此，越来越多的研究者开始关注在射频消融治疗之外需要辅助性手段改善患者手术预后。射频消融后抗心律失常药物治疗为脏病学界提供了一个得到广泛认可的方案，而近期开展EAST-AF研究让学界更全面的认识了这种药物治疗方案。
一、短期预后完胜长期预后
“射频消融后抗心律失常药物治疗”的理论基础很简单：房颤本身就是一种致心律失常潜在因素，在射频术后会出现“房颤诱发房颤”现象，这就提示需要更为积极的射频消融术后房颤防治策略，因此，研究者开始关注抗心律失常药物治疗，并提出在消融术后90天的“消隐期间”内加用抗心律失常药物治疗。
但是根据EAST-AF研究证据，射频消融后抗心律失常药物治疗并不能改善房颤患者的远期预后。但需要指出的是EAST-AF研究的抗心律失常药物主要是ⅠC类药物，如吡西卡尼(25%)，这在西方医学界较少见，其次使用的药物是氟卡尼(22.8%)与Ⅲ类药物Bipridil(19.7%)，而且药物使用剂量偏低。
但另一方面，EAST-AF研究同时证实了射频消融后抗心律失常药物治疗安全性，打消了人们的顾虑。同时，尽管长期预后无显著差异，抗心律失常药物治疗确实改善了患者消融术后90天的“消隐期间”短期预后。
二、临床学习要点
1.在射频消融术后，抗心律失常药物治疗可安全有效改善术后90天内预后，但对长期预后无显著影响。这种现象不受患者房颤类型及消融术式影响。
2.射频消融术后短期抗心律失常药物治疗是可行的，可以整合入相关临床方案以期控制房颤复发率。
3.患者“消隐期间”出现房性快速心律失常与其长期预后房颤复发相关。
原文推荐阅读：
Antiarrhythmic drugs after ablation for atrial fibrillation: the hope, the hype, and the reality .Eur Heart J.2015
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