J Periodonto：超重和肥胖可增加牙周炎发病的风险

超重和肥胖被定义为脂肪堆积过多，可能会损害健康。如果成人的体重指数（BMI=体重kg/身高2m）≥25，则被称为超重，如果BMI≥则30kg/m2 被认为是肥胖。在过去的几十年里，超重和肥胖的患病率一直在升高，对健康和社会经济造成了影响，故引起了社会的广泛关注。肥胖会伴随着一种低炎症状态，现已发现肥胖可以引起某些严重的慢性疾病，如心血管疾病、糖尿病，还可能会导致牙周炎的发生。

牙周炎是一种慢性炎症性疾病，由于致病菌和宿主免疫反应之间相互作用，破坏了牙齿的支持组织，可能会导致牙齿的部分或全部脱落。2009年美国30岁及以上的成人，牙周炎的患病率为47.2%，和肥胖一样，牙周炎也是世界上最常见的慢性疾病之一。牙周炎确切的发病机制尚未完全了解，现在一般假设不同的致病因子，如促炎性细胞因子的分泌，可能促进了牙周炎的发生。首次报道牙周炎和肥胖之间的关系是在1977年，那是研究发现肥胖大鼠牙周组织发生了变化。在人类中，横断面研究表明，肥胖可能与牙周炎的发生直接相关。然而，肥胖和牙周炎的时间关系在本次横断面调查中并不能确定，而且反向因果因果关系很高。

在过去的几年里，两个系统性回顾及其他的非系统性回顾总结超重/肥胖与牙周炎关系的研究结果已经发表。然而，由于以前的回顾综述缺乏前瞻性的证据，主要包括横断面研究。基于横断面的研究回顾对于总结当前的发现有用。然而，由于该研究设计所得的证据层次较低，故证据的水平不能评估。因此，为了研究普通人群中肥胖和牙周炎之间的时间依赖性关系以及体重改变是如何影响牙周炎进展的，采用纵向研究调查和实验研究回顾评估了超重、肥胖、体重增加、腰围增大与牙周炎之间的关系。

方法：纵向研究及干预研究以超重或肥胖为暴露因素牙周炎为结果，在Pubmed/Medline以及WOS搜索。

结果：搜索到八个纵向研究以及五个干预研究。其中两个纵向研究发现基线水平的超重与牙周炎进展的后续风险之间存在直接的联系，后来的三个研究发现成人肥胖与牙周炎之间具有直接的联系。两项关于肥胖对牙周治疗效果影响的干预研究发现，较瘦人群比肥胖人群非手术牙周治疗的效果较好，剩余的三项研究并没有报道肥胖人群和削瘦人群治疗的区别。八个纵向研究中，一个研究调整了CRP和炎症的生物标记无，如CRP,IL-6和 TNFα,五项干预实验中的其中三个单独分析了炎症标志物。
结论：本次系统性回顾表明，超重、肥胖、体重增加、腰围增加都可能是牙周炎发生和进展的危险因素。

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