JAMA Pediatr：1 岁时的屏幕时间可影响 2 岁和 4 岁儿童的沟通和解决问题能力！

屏幕时间是指个人花在看电视、玩电子游戏、使用手机、平板电脑和其他电子设备上的时间。为了确保儿童参加体育活动并获得充足的睡眠，以促进健康成长和福祉，世界卫生组织（World Health organization）和美国儿科学会(American Academy of pediatrics) 发布了指南，建议限制儿童面对屏幕的时间，包括2-5岁儿童每日限制1小时。然而，最近的一项荟萃分析报告，只有少数儿童符合这些指南。

此外，近年来，由于数字设备的快速普及和COVID-19大流行，儿童面对屏幕的时间有所增加。因此，有必要考虑面对屏幕的时间如何影响儿童发育。

然而，目前尚不清楚儿童发育的某些领域是否与面对屏幕的时间具体相关，以及这种关联是否随着年龄的增长而持续。因此，本研究的目的是探讨1岁儿童的屏幕时间与2岁和4岁时交流、粗大运动、精细运动、解决问题、个人和社交能力发育迟缓等5个领域之间的关系。

本队列研究在2013年7月-2017年3月期间，在日本宫城县和岩手县的50家产科诊所和医院招募孕妇参与这项研究。前瞻性收集信息，共7097对母婴纳入分析。数据分析于2023年3月20日进行。1岁儿童的屏幕时间分为4类(1、1 ~ 2、2 ~ 4、≥4 h/d)。采用日本版年龄与发育阶段问卷第三版(age & Stages questionnaire Third Edition)评估2岁和4岁儿童在5个领域的发育迟缓。每个领域范围为0 ~ 60分。发育迟缓定义为各维度总分低于其均值2个SDs。

结果显示，在7097名儿童中，男3674名(51.8%)，女3423名(48.2%)。在每天面对屏幕的时间方面，3440名儿童(48.5%)少于1小时，2095名儿童(29.5%)为1 ~ < 2小时，1272名儿童(17.9%)为2 ~ < 4小时，290名儿童(4.1%)≥4小时。儿童的屏幕时间与2岁时交流 (1 ~ 2 小时/天的优势比[OR] 为1.61 [95% CI, 1.23-2.10]; 2 ~ < 4小时/天的OR 为2.04[1.52-2.74]; ≥4小时/天的OR 为4.78[3.24 ~ 7.06])、精细运动(≥4小时/d vs <1 小时/天的OR为1.74[1.09 ~ 2.79])、解决问题(2 ~ < 4小时/天的OR 为1.40 [1.02 ~ 1.92]; ≥4小时/d vs <1 小时/天的OR 为2.67[1.72-4.14])以及个人和社交技能(≥4小时/d vs <1 小时/天的OR 为2.10[1.39-3.18])领域发育迟缓的较高风险相关。关于4岁时发育迟缓的风险，在交流(2 ~ < 4小时/天的OR 为1.64 [95% CI, 1.20-2.25]; ≥4小时/d vs <1 小时/天的OR 为2.68[1.68-4.27])和解决问题(≥4小时/d vs <1 小时/天的OR 为1.91[1.17-3.14])领域确定了相关关系。

在这项研究中，1岁儿童的屏幕时间较多与2岁和4岁时在沟通和解决问题方面的发育迟缓相关。这些发现提示，在今后讨论屏幕时间和儿童发育时，应分别考虑发育迟缓的各个领域。

原文来源：

Takahashi I, Obara T, Ishikuro M, et al. Screen Time at Age 1 Year and Communication and Problem-Solving Developmental Delay at 2 and 4 Years. JAMA Pediatr. Published online August 21, 2023. doi:10.1001/jamapediatrics.2023.3057.