IJNS：主观认知能力下降进展到客观认知障碍的预测因素

主观认知能力下降是痴呆症的首要症状之一。随着对大脑健康意识的提高和痴呆症患病率的上升，越来越多的人因纯粹的主观认知能力下降而寻求医疗帮助。然而，只有具有特定特征的个体才会出现临床进展。International Journal of Nursing Studies发表了一项荟萃分析，总结主观认知能力下降患者的客观认知障碍的预测因素，并确定临床进展风险较高的患者。

研究人员系统检索11个电子数据库从建库到2023年2月1日，进行纵向研究，调查与主观认知能力下降临床进展相关的因素。使用固定效应和随机效应模型合并效应大小。利用荟萃分析结果，开发了两个客观认知障碍的风险预测模型。

46项队列研究被纳入系统综述，其中28项符合荟萃分析标准，共涉及146923名参与者，其中54.0%为女性。在荟萃分析中的21个暴露因素中，有15个因素具有统计学意义。随后将这些因素分为三组：4种生物标志物、4个流行病学因素、和7个神经心理因素（临床环境参与者、发病年龄较大、症状稳定、担忧、认知能力下降、症状严重和连线测试表现不佳）。

生物标志物分为认知生物标志物和非认知生物标志。在认知生物标志物中，有4种与临床进展显著相关：淀粉样β（aβ）在大脑中的沉积（RRs=5.03，95%CI 1.84-13.76，I²=65.1%），Hulstaert公式评分较高（RRs=3.31，95%CI 1.53-7.16，I²=0.0%），载脂蛋白E4阳性（ApoE4）（RRs=3.10，95%CI 1.87-5.14，I²=0.0%）和海马体萎缩（RRs=1.72，95%CI 1.38-2.14，I²=19.3%）。

7项研究探讨了4个流行病学因素对临床进展的影响。只有基线时的年龄是显著的预测因素（RR=1.09，95%CI 1.05-1.13，I²=0.0%）。就疾病因素而言，工具性日常生活活动受损（IADL）（RRs=1.41，95%CI 1.35-1.48，I²=38.0%）、抑郁（RRs=1.28，95%CI 1.08-1.52，I²=64.7%）和焦虑（RRs=0.25，95%CI 1.11-1.14，I²=0.0%）的患者表现出更高的临床进展风险。基于荟萃分析结果，研究开发了两个风险预测模型。模型1结合了流行病学和神经心理学因素，区分了低风险和中等风险个体。模型2包括额外的生物标志物，以提高预测性能并识别高危个体。

越来越多的人因主观认知能力下降而寻求医疗帮助，但只有那些具有特定特征的人才能发展为客观认知障碍。这项系统综述和荟萃分析探索了潜在的预测因素，以便于识别进行性主观认知能力下降人群。基于荟萃分析结果开发的预测模型也为将证据转化为临床实践提供了新见解。

原始出处：

Ran An, Yajing Gao, et al, Predictors of progression from subjective cognitive decline to objective cognitive impairment: A systematic review and meta-analysis of longitudinal studies, International Journal of Nursing Studies, 2023, https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2023.104629.