Eurosurveillance：2022年15岁或以上病例的猴痘流行病学特征和性行为

Mpox是一种由猴痘病毒引起的人畜共患病，猴痘病毒属于Poxviridae科的Ortropoxvirus属。该病毒与天花病毒具有相同的基因组和形态特征，天花病毒是天花的原因。文献中关于猴痘病毒野生动物库的信息很少，但非洲绳松鼠（Funisciurus sp.）、陆上巨型袋状冈比亚鼠（Cricetomys sp.）和dormice（Graphiurus spp.）等啮齿动物似乎是其流行病学的核心。传染可以通过接触受感染动物的体液和粘膜发生。人与人之间的传播也可能通过与感染者密切接触（例如呼吸道飞沫、皮肤接触或性接触）发生，偶尔也可以通过纺织品等接触发生。潜伏期在4到17天之间。

Mpox在西非和中非流行，在2022年之前，非洲以外很少报告当地获得的病例。在2022年5月初在葡萄牙和英国（英国）检测到与旅行无关的mpox病例集群后，欧洲和北美报告了当地获得的mpox病例。截至2022年9月23日，全球报告了超过65,000例mpox病例，包括法国的4,000多例。超过95%的病例是男男性行为者（MSM）。生殖器症状频繁，表明在性接触期间具有传染性。

在发现英国首例本地获得的病例后，2022年5月17日，法国监测系统从例行强制通知正痘病毒病例转向加强对mpox病例的监测。这种监测的目的是检测和隔离病例，以及识别、追踪和监测他们的接触者。因此，对病例进行了调查，并邀请他们命名高危接触者以进行接触追踪，从2022年5月25日起，高危接触者在接触后接种天花疫苗。

2023年12月14日发表在Eurosurveillance的研究，其主要目标是描述通过增强型mpox监控系统检测到的mpox病例的通知区域、年龄和性别，直到2022年9月30日，法国。此外，这项调查旨在提供15岁及以上男性病例的流行病学、临床和行为信息，这些病例发生在2022年8月1日之前，以捕捉随着疫情的进展，他们性行为的变化。次要目标是描述症状出现前3周的流行病学特征与报告的性别之间的联系。

数据是从增强型国家监控系统检索的，直到2022年9月30日。实验室确诊病例通过PCR检测猴痘病毒或正痘病毒呈阳性；非实验室确诊病例有临床症状，并与实验室确诊病例有流行病学联系。在8月1日之前通知的≥15岁男性病例的子集接受了流行病学、临床和性行为信息的采访。症状发病月与定量结果的关联由t-或Wilcoxon测试进行评估，并通过Pearson的卡方或Fisher精确测试评估与二元结果。

研究结果显示，共通知了4,856例mpox案件，主要在法兰西岛地区（62%；3,025/4,855）。≥15岁的病例以男性为主（97%；4,668/4,812），平均年龄为37岁（范围：15-81）。5月至7月期间，在接受采访的子集中，法兰西岛以外的地区的mpox病例有所增加。

A-I）流行病学特征和（J）男性mpox病例的PrEP使用（K-L）与男性发生性关系的男性子集的性行为

平均年龄从35岁（范围：21-64岁）上升到38岁（范围：16-75岁；p = 0.007岁）。参加男性有性关系（MSM）会议场所的病例比例从60%（55/91）下降到46%（164/359；p = 0.012）；性伴侣的中位数从四个（四分位数范围（IQR）：1-10）下降到两个（IQR：1-4；p < 0.001）。

综上所述，在2022年5月至7月期间，观察到与病毒暴露相关的mpox病例特征发生了变化，例如性伴侣数量减少，以及MSM场地出勤率。观察到的变化可能是由于猴痘病毒从行为上更容易受到mpox影响的人群传播到行为上不太脆弱的人群；或者由于男男性行为者M的行为发生了变化，他们遵循了预防信息的建议，以减少性伴侣的数量。这些因素，加上法国的大规模疫苗接种运动，无论是接触前和接触后预防，很可能促成了2022年夏季晚些时候观察到的发病率下降。

在人际传播感染（如猴痘病毒引起的感染）爆发期间，在实施控制措施时，必须考虑行为因素。为了继续监测mpox病例性行为的变化，2022年10月，Santé publique France建立了一份关于性行为的问卷，医生可以在mpox诊断时向患者提出建议，并且可以自我完成。

需要基于社区的参与性研究来评估风险感知，并适应影响特定人群的爆发之前、期间和之后的风险沟通。进一步的此类研究可能有助于评估在当前调查中观察到的mpox病例中的行为变化是否也适用于法国普通男男性行为者群体，并长期保持不变。

原文出处

Krug, C., Tarantola, A., Chazelle, E., Fougère, E., Velter, A., Guinard, A., ... & Mailles, A. (2023). Mpox outbreak in France: epidemiological characteristics and sexual behaviour of cases aged 15 years or older, 2022. Eurosurveillance, 28(50), 2200923.