Breast Cancer Res：生育治疗或可增加乳腺癌的发生风险
2016-04-14 MedSci MedSci原创
乳腺组织密度是乳腺癌发生的一个危险因素，据发表于Breast Cancer Research的一项新的研究显示，不孕不育和激素生育治疗或可影响乳腺组织密度。
乳腺组织密度是乳腺癌发生的一个危险因素，据发表于Breast Cancer Research的一项新的研究显示，不孕不育和激素生育治疗或可影响乳腺组织密度。
乳房是由两种类型的组织组成：致密的纤维腺体和非致密的脂肪组织。
既往研究已经表明，乳腺密度较高的女性乳腺癌发生率较乳腺并不致密的女性高4-6倍。
全球约12 % 的夫妻不孕不育。据美国疾病控制和预防中心（CDC）的数据显示，在美国，670万名（10.9%）年龄在15-44岁的女性怀孕困难或较难足月生产。
而在治疗的过程中，这些患者可能接受激素治疗，如体外受精（IVF）过程中，患者或可接受卵巢刺激（COS）以促进雌激素和孕激素的分泌。
尽管卵巢刺激和乳腺癌的发生之间没有明显的关联，但是，研究者认为升高雌激素和孕激素水平或可增加乳腺癌的发生风险。
本研究中，来自瑞典卡罗林斯卡学院的研究人员调查了43313名年龄在40-69岁的女性，这些女性曾于2010-2013年间接受乳腺钼靶X线影像检查。所有研究对象详细填写了调查表，包括年龄、体重、身高、饮酒量、吸烟状况、不孕不育史和家族史的情况。
研究人员比较了正常和不育女性的乳腺密度水平。然后，研究人员又对比了未接受激素治疗的女性与接受激素治疗女性的乳腺密度水平。
所有研究对象中共有8963名女性不孕不育，其中，1576名女性接受了COS治疗，1429名女性未接受COS，5948名女性从未接受过生殖治疗。
结果表明，不孕不育女性的乳腺密度较正常女性高。接受COS治疗的不孕女性其乳腺的绝对密度体积较未接受激素治疗的女性高。
研究人员并不清楚COS或潜在的生育能力是否是引起乳腺密度增加的原因。
该研究首次探究了不孕不育和激素刺激对乳腺密度的影响。
研究人员认为，乳腺密度在评估激素的生育治疗对乳腺癌的发生风险的影响是有用的，特别是在50岁以下发生乳腺癌患者，因为50岁以下女性发生乳腺癌的情况比较少见。
Lundberg认为，这一发现可能预示着接受COS治疗的女性患乳腺癌的风险更高。
但是Lundberg提醒道：
“虽然我们认为对这些女性的继续监测是很重要的，但是，研究所观察到的乳腺组织体积的差异相对较小，仅与既往研究中的乳腺癌发生风险中等程度增加有关。”
本研究还存在一些局限性，包括：研究信息依赖于患者的自我报告，且KARMA数据没有提供具体的诊断。因此，研究人员可能分辨不出不孕不育患者与正常人群。例如，自述不孕不育的女性，真正不孕不育的可能是其配偶。
仍有一些问题研究并未能给出解释
缺乏每位女性接收治疗的周期以及治疗的次数，这意味着，研究人员并不清楚患者乳腺密度高是否与最近的治疗有关。
然而，老年女性中，COS与乳腺密度之间的关联更为紧密，这表明COS可能会长期影响乳腺组织。
目前的研究为横向研究而非纵向研究，并没有证据表明激素生育治疗、不孕不育和乳腺密度之间存在因果关系。
然而，不孕不育、激素治疗和乳腺密度之间似乎存在中等程度的关联，因此，研究人员建议对接受COS治疗的女性继续进行的监测。
Yvette Brazier. Fertility treatment, breast density and breast cancer: is there a link? MNT, 15 April 2016.
Frida E. Lundberg et al., Association of infertility and fertility treatment with mammographic density in a large screening-based cohort of women: a cross-sectional study, Breast Cancer Research, doi: 10.1186/s13058-016-0693-5, published 13 April 2016.
Additional source: CDC, Infertility, accessed 12 April 2016.
CDC, Breast cancer statistics, accessed 12 April 2016.
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