J Hepatol：警惕他汀类药物相关肝毒性
2012-02-17 MedSci MedSci原创
冰岛和瑞典的一项研究显示，他汀类药物相关的特异质性肝损伤虽然罕见，但可以非常严重。如果恢复后再次用药，可再现同类型的肝损伤。大多数患者开始用他汀类药物3~4个月后发生肝损伤，阿托伐他汀最常发生胆汁淤积型肝损伤，而辛伐他汀更常见肝细胞损伤。本文发表于《肝脏病学杂志》[J Hepatol 2012，56（2）：374]。 该研究对1988-2010年间瑞典药物不良反应顾问委员会收到的、怀疑由
冰岛和瑞典的一项研究显示，他汀类药物相关的特异质性肝损伤虽然罕见，但可以非常严重。如果恢复后再次用药，可再现同类型的肝损伤。大多数患者开始用他汀类药物3~4个月后发生肝损伤，阿托伐他汀最常发生胆汁淤积型肝损伤，而辛伐他汀更常见肝细胞损伤。本文发表于《肝脏病学杂志》[J Hepatol 2012，56（2）：374]。
该研究对1988-2010年间瑞典药物不良反应顾问委员会收到的、怀疑由他汀类所致不良反应的报告进行了分析，并仅纳入转氨酶>5倍正常上限和（或）碱性磷酸酶>2倍正常上限的病例。
共217例怀疑有药物不良反应，药物性肝损伤（DILI）最常见（57%)，其中59%至少有1次可能的DILI，年龄中位数为64岁，55%为男性。所报告的他汀类药物相关性DILI发生率为1.2例/10万使用者，其中41%与阿托伐他汀相关，38%与辛伐他汀有关，15%与氟伐他汀相关。2例患者死于急性肝衰竭，1例患者接受了肝移植，25例患者发生黄疸，3例患者再次应用同一种他汀后发生了相似类型的肝损伤。
主持人点评：医师应对服用他汀类药物的患者加强随访监测，注意新发生的恶心、乏力和腹痛等症状，并进行肝功能检测，及时发现和处理特异质性肝损伤。
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