Eur Heart J：冠状动脉微血管功能障碍与认知功能受损相关

缺血性心脏病和退行性脑疾病是影响所有国家的死亡和残疾的两个主要原因。虽然向两个器官供血的主要血管发生梗阻性疾病的后果已有文献报道，但很少有人注意到影响微循环的疾病过程，而这些疾病过程最终可能影响心脑功能。

目前尚不清楚冠状动脉微循环功能障碍(CMD)是否与脑小血管疾病(CSVD)相关。近日，心血管领域权威杂志Eur Heart J上发表了一篇研究文章，该试验是一项前瞻性盲法研究，旨在探究冠心病患者CMD的患病率及其与CSVD和认知功能之间的关系。

符合纳入标准的冠心病患者采用冠状动脉内压和多普勒对心外膜血管和微循环进行生理评估。冠状动脉微循环相关指标包括冠状动脉血流储备(CFR)和充血微血管阻力。研究人员对受试者进行了脑磁共振成像、经颅多普勒(TCD)和神经认知检查。

总体而言，67例患者纳入研究(平均年龄为66岁，73%为女性)。CFR异常(<2.0)的患者(55.2%)伴有较高的白质高密度负担:43.2 vs 20.0%(P=0.044)。经统计校正，低CFR与较低的灰质体积(P=0.024)和弥散张量成像中白质微结构损伤参数相关(分数阶各向异性较低，平均弥散率较高，P=0.029和P=0.032)。低CFR与TCD检查结果中较高的阻力值(P=0.027)和搏动值(P=0.043)以及较差的神经认知评估得分(较低的迷你精神状态评估，P=0.025，较慢的追踪测试A,P=0.034)相关。

由此可见，冠状动脉微循环功能障碍在冠心病患者中较为常见，与CSVD、脑血流动力学异常和显著认知障碍相关。这些结果支持这样的假设即心脏和大脑的微血管功能障碍是影响CAD患者微循环的单一病理过程的一部分。

原始出处：

Hernan Mejia-Renteria.et al.Coronary microvascular dysfunction is associated with impaired cognitive function: the cerebral-coronary connection study (C3 study).European Heart Journal.2022.https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehac521/6807333