JCEM：较高的外周甲状腺敏感性与较低的急性心肌梗死后心力衰竭风险有关

近年来，甲状腺激素的敏感性受到越来越多的关注。甲状腺激素是人体代谢的重要调节因子，并通过多种机制与心血管系统有着复杂的关系。T4是甲状腺分泌的主要产物，但被认为是一种生物活性较低的激素原。T4转运至外周靶细胞时，经碘甲状腺原氨酸脱碘酶(DIO)催化，除去5′位置的碘，形成具有更强生物活性的T3。外周DIO活性的增加增加了T4到T3的转化率和甲状腺激素的生物利用度。因此，FT3/FT4比值可作为评价外周DIO活动的指标。FT3/FT4比值代表甲状腺激素外周代谢，用于评价甲状腺激素敏感性。FT3/FT4比值越高，表明外周甲状腺激素敏感性越高。

研究表明游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)与游离甲状腺素(FT4)之比可能影响急性心肌梗死(AMI)的预后，特别是AMI后心衰(HF)的发生风险，但是目前其作用尚未完全明确。

近日，内分泌和代谢性疾病领域权威杂志Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism上发表了一篇研究文章，该研究的目的是观察外周对甲状腺激素的敏感性(通过FT3/FT4比值测量)如何影响AMI后HF和死亡率。

该研究是一项回顾性队列研究，其主要终点是住院期间和住院后AMI后的HF，其次要终点为全因死亡和住院后心血管死亡。研究人员共纳入了3648例AMI住院患者，中位年龄为61.0岁，男性占68.9%。在完全调整模型中，与FT3/FT4比值Q1最低的患者相比，院内HF风险降低44% (OR为0.56, 95%CI为0.44-0.72, 趋势P< 0.001)，Q4最高的患者院外HF风险降低37% (HR为0.63, 95%CI为0.48-0.84, 趋势P=0.001)，全因死亡和心血管死亡风险也显著降低。不同亚组的分析与总体结果一致。此外，2484例患者甲状腺功能正常样本的敏感性分析与主样本一致。介导分析表明，NT-proBNP水平的改变是该研究中FT3/FT4比率和所有终点之间的介导因素。

由此可见，甲状腺激素外周敏感性FT3/FT4比值是AMI后心力衰竭和死亡率的独立预测因子。

原始出处：

Xueyan Lang,et al.Higher peripheral thyroid sensitivity is linked to a lower risk of heart failure after acute myocardial infarction.JCEM.2023.https://academic.oup.com/jcem/advance-article/doi/10.1210/clinem/dgad240/7146124