光“分床睡”还不够，婴儿意外猝死病例多数存在多个不安全的睡眠因素——美国CDC数据

Pediatric杂志新发表了美国CDC慢性病预防与健康促进中心学者的一项研究。该研究分析了美国CDC婴儿意外猝死（SUID）登记库中2011年至2020年的7595例SUID案例，发现59.5%的婴儿死亡时未分床睡，而无论是否独睡，至少76%的案例存在多个不安全的睡眠因素。

既往研究发现：与其他人同床、床上用品柔软或松散、俯卧睡姿，是婴儿猝死综合征和SUID的危险因素。婴儿中34%~64%有与他人同床的情况，而这一情况在SUID中占到五成。

婴儿睡眠意外窒息的相关机制：柔软物体或松散床上用品造成的气道阻塞是婴儿意外窒息最常见的机制；其他人可能压在或靠在婴儿身上，阻塞婴儿气道；楔入或夹在两个物体之间会导致鼻子、嘴巴或胸部受到挤压或阻塞。Pediatrics. July 2022; 150 (1): e2022057990.

这项研究分析对比了非独睡和独睡婴儿发生意外猝死的特点。

在分析的SUID案例中，非独睡SUID婴儿年龄通常为0-3个月，该年龄段婴儿比例占到73.2%，高于独睡SUID案例（占56.7%）。

非独睡SUID案例中存在其他不安全睡眠因素的比例更高，近三分之一的婴儿兼有前述三个不安全睡眠因素，而这一比例在独睡SUID案例中为21%。

非独睡SUID婴儿死亡时睡姿多为仰卧（41.1%），这一比例高于单独睡SUID案例，后者以俯卧更多见（49.5%）。

非独睡SUID案例中，多数婴儿68.2%仅与成年人同床，75.9%睡在成年人床上，51.6%与另外1人同睡。另外，相比单胞胎婴儿，非独睡SUID案例更多见于多胞胎婴儿。

此外，非独睡SUID案例与独睡SUID案例间还存在多种不同：非独睡SUID婴儿42.2%为非西班牙裔黑人，而独睡SUID婴儿46.2%为非西班牙裔白人；非独睡SUID婴儿母亲孕期吸烟、死亡时由单名家长看护以及监护人受毒品或酒精影响的情况也更加多见，比例分别为41.4% vs 30.5%，87.2% vs 72.5%，16.3% vs 4.7%。

来自美国CDC的报告称，美国每年约有3600名婴儿意外猝死，“通常是在睡眠中”。出于方便母乳喂养、改善婴儿或母亲的睡眠、安抚爱哭的婴儿、方便、能密切照顾婴儿以及保护婴儿免受环境危险等原因考虑，一些人选择不让婴儿单独睡在婴儿床（或摇篮）上。但“不分床睡”会增加睡眠相关SUID的风险，因而并不被鼓励。

这项研究则发现，“分床睡”和“不分床睡”的SUID案例间存在诸多差异，但无论是否“分床”，多数SUID案例都存在多个不安全的睡眠因素，这表明每个家庭都需要接受全面的安全睡眠指导，而不仅仅是知道婴儿该睡在哪里。

对于婴儿来说，最安全的睡眠是：仰卧，不与他人（成人、手足或宠物）共享床铺、睡在自己的婴儿床或摇篮中，床上没有柔软的床上用品。

仰卧不会增加婴儿窒息的风险。婴儿的解剖结构决定了仰卧时能够更好地清除液体。当婴儿处于仰卧位时，气管位于食管上方。任何从食管反流的胃内容物都必须克服重力才能被吸入气管。而当婴儿处于俯卧姿势时，食管反流物会聚集在气管开口处，更容易被吸入或造成窒息。Pediatrics. July 2022; 150 (1): e2022057990.

原文：

Alexa B. Erck Lambert, Carrie K. Shapiro-Mendoza, Sharyn E. Parks, et al. Characteristics of Sudden Unexpected Infant Deaths on Shared and Nonshared Sleep Surfaces. Pediatrics 2024; e2023061984. 10.1542/peds.2023-061984