眼外肌增粗怎么回事?如何鉴别?

2022-09-16 放射沙龙 新乡医学影像

主要表现为突眼伴甲状腺功能亢进。病变以双侧多见,除累及眼外肌外,也可累及球后脂肪、巩膜。   影像表现:肌腹增粗,肌腱不增粗,以下直肌、内直肌、上直肌受累多见,增强扫描眼外肌可见不同程度的强化。

一、Graves病

   以成人多见,主要表现为突眼伴甲状腺功能亢进。病变以双侧多见,除累及眼外肌外,也可累及球后脂肪、巩膜。

   影像表现:肌腹增粗,肌腱不增粗,以下直肌、内直肌、上直肌受累多见,增强扫描眼外肌可见不同程度的强化。

二、炎性假瘤(肌炎型)

   以儿童多见,主要表现为发热、疼痛、眼睑红肿、结膜充血、白细胞升高。病变以单侧多见,单纯累及眼外肌少见,还可累及球后脂肪、视神经、泪腺。激素治疗有效。

   影像表现:肌腹和肌腱均增粗,常累及单条眼外肌,以上直肌、内直肌为主,增强扫描提示眼外肌弥漫性强化。

三、颈动脉海绵窦瘘

   主要表现为搏动性突眼,患侧眼眶、额部、颞部及耳后有血管杂音。病变以单侧多见,除累及眼外肌外,典型表现为眼上静脉增粗。

   影像表现:所有眼外肌均弥漫性增粗,眼上静脉增粗,增强扫描增粗的眼上静脉明显强化。

四、蜂窝织炎

   病变以单侧多见,常常与外商、上呼吸道感染、牙感染有关。常常为筛窦炎症直接扩散而至。在儿童常表现为眼球突出。病变以肌锥外常见,影像表现为眼外肌增粗,可形成脓肿

五、外伤

   外伤,特别是眼眶内侧壁骨质的患者,常常合并有内直肌的增粗,移位。

六、肢端肥大症

   眼外肌普遍增粗,以肌腹增粗为主,程度不一。临床一般无突眼及压迫神经症状。

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