DMCN：低等级脑室出血后的儿童神经发育结局
2023-09-13 小文子 MedSci原创 发表于上海
该项系统综述和荟萃分析，探讨低等级脑室出血（IVH）后学龄期儿童的神经发育结局。
全球范围内，超过10%的婴儿早产，早产是死亡和致残的首要原因。脑室出血（IVH）是早产常见的神经病理学后果。Developmental Medicine & Child Neurology杂志发表了一项系统综述和荟萃分析，探讨低等级脑室出血（IVH）后学龄期儿童的神经发育结局。
研究人员检索相关文献，确定探索IVH 1级和2级后神经发育结局的观察性比较研究。主要结局是5岁后的神经发育障碍，包括认知、运动、言语和语言、行为、听力或视觉障碍。
最后纳入12项研究，包括2036例低级别IVH的早产婴儿和53067例无IVH的早产对照婴儿。婴儿大多出生于妊娠33周以下或出生体重低于1500g。研究使用30种不同的神经发育评估工具来确定结局。
Van de Bor和den Ouden强调了IVH 1-2级的认知影响，22.5%在5岁时有特殊教育需求，而对照组的这一比例为8.7%。校正关键混杂因素后，这些需求在9岁和14岁时仍然存在（aOR=2.1，95%CI，1.01，4.35）。另一方面，Wy和Hollebrandse等人报告称，认知障碍的风险没有增加。Hollebrandse等人也没有发现阅读、拼写或算术学习成绩受损的风险增加（OR=0.7，95%CI，0.39，1.27）。
低等级IVH后神经发育障碍的复合风险存在相互矛盾的证据。有证据表明，低等级IVH与学龄期低智商之间存在关联（-4.23，95%CI，-7.53，-0.92，I2=0%），但对学业的影响尚不清楚。研究报告称，低等级IVH后发生脑瘫的粗风险增加（OR=2.92，95%CI，1.95，4.37，I2=41%）。
Hollebrandse等人报告称，运动功能障碍的患病率从无IVH患者（n=81，24%）逐步增加到IVH 1级患者（n=22，28%）和IVH 2级患者（n=20，38%）。没有发现言语和语言障碍或行为障碍的风险增加。很少有研究涉及听力和视觉障碍。
这项系统综述提供了证据，证明低等级IVH与学龄期的特定神经发育障碍有关。
原始出处：
Rees P, Callan C, Chadda KR, et al. Childhood outcomes after low-grade intraventricular haemorrhage: A systematic review and meta-analysis. Dev Med Child Neurol. 2023;00:1–8. https://doi.org/10.1111/dmcn.15713
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