BRAIN BEHAVIOR AND IMMUNITY：睡眠质量差、失眠和感染前的睡眠时间短，可以预测新冠肺炎后的长期症状

世界卫生组织的估计显示，全球已确诊超过7.5亿例2019年冠状病毒疾病（COVID-19）病例。虽然大多数人出现轻微的症状并迅速康复，但最近的荟萃分析表明，43-45%的新冠肺炎幸存者报告了长期持续或发展的体征和症状。这种情况通常被称为“长期新冠肺炎”，包括200多种长期临床表现。

一般症状包括疲劳、身体疼痛、发烧、老年症和失调。其他症状与肺部疾病（即咳嗽、呼吸困难）有关，或涉及神经和认知功能障碍（头痛、脑雾、注意力/注意力障碍、记忆力丧失）和心血管或胃肠道疾病。此外，还确定了急性感染后广泛的精神和心理表现，如睡眠障碍、抑郁、焦虑、创伤后应激障碍（PTSD）、强迫症（OCD）和精神病。这种致残状况普遍影响了新冠肺炎幸存者的日常生活，也影响了他们恢复正常工作的能力。

由于国际医疗保健系统的负担以及社会和经济成本，识别长期症状的潜在先兆是一项一阶医疗挑战。然而，由于长期新冠肺炎的多系统性和异质性，其病因仍然知之甚少，目前的证据表明慢性炎症和免疫失调是急性疾病后长期临床表现的可能原因。

睡眠在人类免疫力中起着至关重要的作用，睡眠质量差和睡眠时间不足与病毒感染易感性增加有关。此外，越来越多的证据将睡眠障碍和睡眠时间短与炎症疾病的风险增加联系起来，原因是睡眠问题和睡眠量低之间的关系，以及持续产生促炎细胞因子和其他炎症循环标志物。

2023年6月9日发表在BRAIN BEHAVIOR AND IMMUNITY的文章，研究了相关的指标。研究人员使用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）和失眠严重性指数（ISI）测量了目前/之前没有SARS-CoV-2感染的参与者的睡眠质量/持续时间和失眠症状。在随访中，研究人员要求一组新冠肺炎幸存者回顾性地评估21种症状（精神、神经、认知、身体和呼吸道）的存在和这些症状经历了一个月（n = 713）和新冠肺炎后三个月（n = 333）。

参与者还报告了从新冠肺炎中完全康复已经过去多少周。使用零膨胀负二项式模型来估计以前睡眠对长期症状数量的影响。进行了二项逻辑回归，以评估睡眠变量、每个COVID-19后症状的发生率以及感染后四/十二周恢复的几率之间的联系。

研究参与者的流程图

新冠肺炎病例在18岁以上的意大利人口中的时间分布和总体研究样本

研究结果强调了感染前睡眠对新冠肺炎一/三个月后症状数量的显著影响。之前较高的PSQI和ISI分数，以及较短的睡眠时间，在新冠肺炎的一/三个月内，几乎每个长期症状的风险都大大增加了。基线睡眠问题还与恢复时间较长有关，以恢复到新冠肺炎后感染前的日常功能水平。

综上所述，这项研究表明，先前存在的睡眠障碍和睡眠时间不足与新冠肺炎后长期症状的后续风险有关。考虑到社会的睡眠流失流行以及成年人中失眠障碍和偶尔出现失眠症状的相当高比率，本文的发现可能会产生大规模的影响。

此外，目前的结果在普遍影响全球人口睡眠的历史时期可能更加重要。事实上，元分析研究表明，在前两年大流行年，一半的人出现了亚阈值和临床显著的失眠症状，全球十分之四的人受到睡眠障碍的影响。

提高公众对健康睡眠习惯的认识可能是减轻新冠肺炎长期影响的有效预防方法，在社会层面产生重大间接影响。有必要进行进一步的研究，以确定旨在提高睡眠质量/数量的干预措施是否可以改善新冠肺炎的长期后果。

原文出处

Salfi, F.;  Amicucci, G.;  Corigliano, D.;  Viselli, L.;  D'Atri, A.;  Tempesta, D.; Ferrara, M., Poor sleep quality, insomnia, and short sleep duration before infection predict long-term symptoms after COVID-19. Brain, Behavior, and Immunity 2023, 112, 140-151.