Cardiovasc Diabetol：内脏脂肪组织是冠状动脉钙化进展的独立预测和中介因素

冠状动脉疾病(CAD)是全球发病和死亡的主要原因之一。虽然CAD可导致心血管事件，但在临床实践中通常是无症状和未被确诊。非对比计算机断层扫描(CT)是一种无创性和敏感的检查方法，可以量化冠状动脉钙(CAC)，并允许识别亚临床动脉粥样硬化。此外，通过Agatston评分评估的CAC改善了对无症状个体心血管事件的预测，特别是那些被传统心血管风险评估器归类为中等风险的个体。因此，Agatston评分的升高是动脉粥样硬化进展和CAD相关死亡率的一个很好的预测指标。内脏脂肪组织(VAT)是一种心脏代谢危险因素，可直接或通过其相关合并症决定肥胖相关风险。

近日，心血管代谢疾病领域权威杂志Cardiovasc Diabetol上发表了一篇研究文章，研究人员旨在分析VAT及其相关心脏代谢危险因素对CAC进展的影响。

在基线和5年后通过计算机断层扫描(CT)定量了CAC，以确定其进展情况。CT测量了VAT和心包脂肪，并用临床替代物(METS-VF)进行估计。考虑的心脏代谢危险因素有：胰岛素抵抗(IR)、HOMA-IR、脂肪组织IR (ADIPO-IR)和脂联素水平。研究人员通过调整Cox比例风险模型分析与CAC进展独立相关的因素，包括他汀类药物的使用和ASCVD风险评分作为协变量。研究人员通过相互作用和中介模型来提出CAC进展的可能途径。

该研究纳入了862名成年人(53±9岁，53%为女性)，CAC发病率进展率为30.2 (95%CI为25.3-35.8)/1000人年。VAT (HR为1.004, 95%CI为1.001-1.007, p<0.01)和METS-VF (HR为1.001, 95%CI为1.0-1.001, p<0.05)可独立预测CAC的进展。在低风险ASCVD受试者中，与VAT相关的CAC进展风险显著，而在中等风险受试者中有所减弱，这表明传统的危险因素在后者中克服了肥胖的影响。VAT介导了51.8% (95%CI为44.5-58.8%)归因于IR和脂肪组织功能障碍对CAC进展的影响。

由此可见，该研究支持了VAT是皮下脂肪组织功能障碍风险的中介因素的假设。METS-VF是一种有效的临床替代品，可促进在日常临床实践中识别有风险的肥胖受试者。

原始出处：

Neftali Eduardo Antonio-Villa.et al.Visceral adipose tissue is an independent predictor and mediator of the progression of coronary calcification: a prospective sub-analysis of the GEA study.Cardiovasc Diabetol.2023.https://cardiab.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12933-023-01807-6