α- 醋酸萘酚酯酶染色及其临床意义

原理

血细胞内的α- 醋酸萘酚酯酶（α-naphythyol acetate esterase，α-NAE）在pH中性的条件下水解基质液中的α- 醋酸萘酚，释放出α-萘酚，进而与基质液中的重氮盐偶联形成不溶性的有色沉淀，定位于细胞质内酶所在的部位。

本试验常用的重氮盐为坚牢蓝B，形成的有色沉淀为棕黑色或灰黑色。α-NAE存在于单核细胞、粒细胞和淋巴细胞中，故它是一种中性非特异性的酯酶。单核系细胞的阳性可被氟化钠抑制，所以做α-NAE染色时，通常同时做氟化钠抑制试验。

正常血细胞的染色反应

1.单核细胞系统

分化差的原单细胞呈阴性，分化好的原单细胞呈阳性（常较强），幼稚及成熟的单核细胞也呈阳性，单核系细胞的阳性反应能被氟化钠抑制。

所谓抑制是指氟化钠试验的抑制率大于50%，抑制率的计算公式为：氟化钠抑制率  =（抑制前阳性率或阳性积分-抑制后阳性率或阳性积分）除以(抑制前阳性率或阳性积分)×100%。

2.粒细胞系统 

各期粒细胞阴性，有时少数粒细胞呈弱阳性，阳性反应不能被氟化钠抑制。

3.淋巴细胞系统

各期淋巴细胞多数阴性，少数弱阳性，阳性反应不能被氟化钠抑制。

4.其他细胞

巨核细胞和血小板呈阳性，阳性反应不能被氟化钠抑制；幼红细胞大多数阴性，少数呈弱阳性，阳性反应不能被氟化钠抑制；浆细胞呈阴性。

临床意义

α-NAE染色是一种非特异性酯酶染色。非特异性酯酶染色是急性白血病的常规细胞染色。

1．主要用于辅助鉴别急性白血病细胞类型。

①急性单核细胞白血病时单核系细胞大多数呈阳性，阳性反应能被氟化钠抑制；

②急性粒细胞白血病时原粒细胞呈阴性或阳性，阳性反应不能被氟化钠抑制；

③急性早幼粒细胞白血病时早幼粒细胞呈强阳性，阳性反应不能被氟化钠抑制；

④急性淋巴细胞白血病：原始及幼稚淋巴细胞呈阴性或阳性，阳性反应不能被氟化钠抑；

⑤急性粒-单细胞白血病：原粒细胞呈阴性至阳性，阳性反应不被氟化钠抑制；原始及幼稚单核细胞呈阳性，单核系细胞阳性反应能被氟化钠抑制。

但有时单核系细胞或粒系细胞、淋系细胞阳性较弱，因此加氟化钠后的抑制情况难以判断，且有时阳性细胞是由于假阳性所致。

2.红血病和红白血病：异常幼红细胞可呈阳性，阳性反应不能被氟化钠抑制。