JAHA：类风湿关节炎全身性炎症、心肌损伤和冠状动脉微血管功能障碍之间的相互作用

炎症是普通人群心血管疾病(CVD)的独立危险因素，与普通人群相比，全身性炎症性疾病患者发生CVD的风险较高。类风湿性关节炎(RA)是世界上最常见的免疫介导的关节疾病。与一般人群相比，RA患者的炎症变化更频繁，程度更高，而一般人群的炎症水平一般稳定。因此，类风湿关节炎可以作为人类炎症模型。心肌血流储备(MFR)测量的冠状动脉微血管功能障碍与类风湿关节炎(RA)心血管风险增加有关。

近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，该研究的目的是确定MFR减少炎症与其他心血管风险指标之间的关系。该研究纳入了即将启动肿瘤坏死因子抑制剂治疗的RA活动性疾病患者(NCT02714881)。所有受试者在肿瘤坏死因子抑制剂启动前和肿瘤坏死因子抑制剂启动后24周进行心脏灌注正电子发射断层扫描以量化MFR基线。

在无阻塞性冠状动脉疾病的情况下，MFR<2.5定义为冠状动脉微血管功能障碍。在基线和24周时测量血液样本的炎症标志物(例如，高敏C反应蛋白[hsCRP]、白细胞介素-1β和高敏心肌肌钙蛋白T [hs-cTnT])。该研究的主要终点是肿瘤坏死因子抑制剂启动前后的平均MFR， Δhs-cTnT作为次要终点。次要和探索性分析包括ΔhsCRP和其他炎症标志物与MFR和hs-cTnT的相关性。

研究人员分析了66名受试者，其中82%为女性，RA平均病程为7.4年。动脉粥样硬化性心血管疾病的中位风险为2.5%；47%有冠状动脉微血管功能障碍，23%检测了hs-cTnT。研究人员观察到治疗前(2.65)和治疗后(2.64，P=0.6)或hs-cTnT的平均MFR没有变化。研究人员观察到hsCRP和白细胞介素-1β减少与hs-cTnT的减少之间存在相关性。

由此可见，在这个心血管危险因素患病率较低的RA队列中，近50%的受试者在基线时存在冠状动脉微血管功能障碍。减轻炎症与MFR的改善无关。然而，白细胞介素-1β的适度减少和没有其他炎症途径与亚临床心肌损伤的减少相关。

原始出处：

Brittany Weber,et al.Interplay Between Systemic Inflammation, Myocardial Injury, and Coronary Microvascular Dysfunction in Rheumatoid Arthritis: Results From the LiiRA Study.JAHA.2024.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.123.030387