Neurology：偏头痛与雌激素的水平有关？

偏头痛更常见于女性，虽然这种性别差异的原因尚未清楚，但是有些研究人员认为这与雌激素有关。近日，来自艾伯特爱因斯坦医学院/Montefiore医学中心的一项新的研究探究了偏头痛与雌激素之间的关联，该研究成果已发表于Neurology。

偏头痛是世界上第三大最常见的疾病，据估计，1/4的美国家庭中存在偏头痛的家庭成员。其特点是头痛和偶尔的视觉症状，称为先兆，可显著影响患者的生活质量。

偏头痛更常见于女性，16%的女性患有偏头痛，而仅有6%的男性患有偏头痛。研究人员认为，女性患病率高或与其生理和心理因素有关。然而，这种性别差异在育龄女性中最为明显，许多科学家认为激素水平或是导致偏头痛发生的一个重要因素。

雌激素水平与偏头痛

该研究领导者Jelena Pavlović 及其同事开始着手进一步探究雌激素的作用，并开始揭示雌激素与偏头痛之间的关联。

研究人员想要测试的理论是，女性月经前雌激素的水平下降更为迅速，这期间或更容易发生偏头痛。

研究共纳入114名存在偏头痛史的女性患者，和223名无偏头痛史的女性，平均年龄为47岁。研究对象每天记录头痛情况，并监测其激素水平，横跨一个月经周期。

通过采集研究对象的尿液来监测其激素水平，绘制峰值激素水平和平均每日水平图表。此外，研究人员还测量了研究对象每日激素的递减率，计算月经周期中每次激素高峰后的5天。

特别让研究人员感兴趣的是，激素高峰后2天，处于排卵后月经前的时间。

更明显的雌激素水平下降

研究人员发现，存在偏头痛史的女性其雌激素的水平下降了40%，而存在偏头痛史的女性其雌激素的水平仅下降了30%。

虽然研究也测量了其他的激素水平，但是仅发现雌激素的水平发生了明显的变化。

“这些结果表明，雌激素水平的突然下降与月经性偏头痛有关。雌激素的水平下降速度越快，女性越容易因常见诱发因素而患上偏头痛，如压力，睡眠不足，食物和葡萄酒。

虽然研究的样本量相对较大，研究发现的效果也相当大，但是该研究仍存在一些局限性。非偏头痛组有过多的日本和中国女性，而偏头痛组有过多的白人和黑人女性。因为不同种族人群中性激素的水平可能有所不同，这对结果可能会有影响。

目前发表于Current Opinion in Neurology的关于偏头痛和雌激素的综述表明，虽然雌激素可能发挥了一些重要作用，但是整体原因仍是十分复杂的。

偏头痛的危险因素在某些方面存在一些差异，包括中枢神经系统的差异。

该综述还指出，雌激素的作用举足轻重，表明激素治疗或可有助于减少某些女性偏头痛的发生频率，尤其是与月经周期相关的偏头痛。

仍需进一步的研究以证实本研究发现。然而，这项研究为指出雌激素的方向和其在偏头痛中的作用提供了另一条证据。研究下一步需要解决的问题是为何以及雌激素如何影响某些女性。

原始出处：

Pavlović JM, Allshouse AA, Santoro NF, Crawford SL, Thurston RC, Neal-Perry GS, Lipton RB, Derby CA. Sex hormones in women with and without migraine: Evidence of migraine-specific hormone profiles. Neurology. 2016 Jun 1. pii: 10.1212/WNL.0000000000002798