当活菌制剂遇上抗生素
2018-07-02 刘英 上海药讯
前段时间有年轻药师询问，所有的微生态制剂都必须与抗生素分开服用吗？答案是否定的，并不是所有的微生态制剂必须与抗生素间隔服用。常用含活菌微生态制剂有：金双歧、丽珠肠乐、促菌生、乳酶生、聚克、妈咪爱、美常安、米雅、培菲康、贝飞达、整肠生等。
刘英 百色市人民医院
前段时间有年轻药师询问，所有的微生态制剂都必须与抗生素分开服用吗？答案是否定的，并不是所有的微生态制剂必须与抗生素间隔服用。常用含活菌微生态制剂有：金双歧、丽珠肠乐、促菌生、乳酶生、聚克、妈咪爱、美常安、米雅、培菲康、贝飞达、整肠生等。
1不宜与抗生素合用的有：
金双歧，活菌成分为长型双歧杆菌、保加利亚乳酸杆菌和嗜热链球菌；丽珠肠乐，活菌成分为双歧杆菌；促菌生，活菌成分为蜡状芽孢杆菌；乳酶生，活菌成分为嗜酸乳酸杆菌、粪链球菌和糖化菌。这四种活菌制剂对抗生素敏感，不宜与抗生素合用。
2可与抗生素合用的有：
聚克，活菌成分为乳酸杆菌、嗜酸乳酸杆菌和乳酸链球菌等活乳酸菌，对青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、氨基糖苷类、四环素类、喹诺酮类等多种抗生素具有耐药性，可以合用。
妈咪爱、美常安，活菌成分为粪链球菌和枯草芽孢杆菌，对多种抗生素耐药，可与抗生素合用。
米雅，活菌成分为酪酸梭菌，对多种抗生素耐药，可合用。
另外，乐托尔及乳酸菌素片为死菌制剂，可与抗生素合用而不影响疗效。
3可选择性与抗生素合用：
培菲康、贝飞达，活菌成分为长型双歧杆菌、嗜酸乳酸杆菌和粪肠球菌，对阿莫西林表现为耐药，故可与阿莫西林合用。其中长型双歧杆菌、嗜酸乳酸杆菌对青霉素、氨苄西林、苯唑西林、头孢唑林、头孢噻肟、氧氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星、阿米卡星、四环素、红霉素、庆大霉素、复方磺胺甲噁唑、克林霉素、呋喃妥因、盐酸小檗碱、利福平、万古霉素敏感；粪肠球菌除对头孢唑林、阿米卡星、克林霉素、甲硝唑耐药，对其它药物敏感，故培菲康不宜与除阿莫西林以外的抗菌药同时应用，避免降低药效。
整肠生，活菌成分为地衣芽孢杆菌，对青霉素、氧哌嗪青霉素、头孢唑啉、头孢噻肟、克林霉素、红霉素、庆大霉素等耐药，故可以与此类抗生素合用。对氧氟沙星、环丙沙星、亚胺培南西司他丁钠（泰能、泰宁）、复方磺胺甲噁唑、四环素、呋喃妥因、万古霉素等高度敏感，故不能与此类抗生素合用。
4服用与贮存的注意事项：
1. 有些活菌不耐胃酸，宜在餐后30分钟服用，如培菲康、金双歧、贝飞达、丽珠肠乐、妈咪爱；
2. 不宜用热水送服，应用低于40℃的温开水送服，以免破坏有效成分；
3. 含活菌制剂不宜与收敛吸附剂如氢氧化铝、活性炭、蒙脱石散、铋剂、鞣酸等同服，避免吸附或灭活；
4. 贮存条件：微生态制剂中的活菌数与储存条件密切相关，活菌一般怕热、怕光、怕湿。培菲康、金双歧、丽珠肠乐应于2～8℃避光保存。妈咪爱、美常安应于室温、干燥、避光处保存。米雅应于室温、干燥处保存。聚克应于25℃以下、避光、密封保存。
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