Diabetes Care: 还不快减肥——身材决定你的社会经济地位！
2021-03-15 MedSci原创 MedSci原创
高BMI对收入和生存环境贫困有着直接影响，而T2DM对这两种社会经济结果的影响却没有发现。因此，应鼓励肥胖人群减肥，不仅有助于身体健康，更有助于改善社会经济地位。
有研究表明，高体重指数（BMI）和2型糖尿病(T2DM)人群往往劳动力市场前景较差、生产力更低、缺勤率较高。这些不利因素可能会随着时间的推移而累积，并影响收入和社会地位，导致个人生存环境的改变。
然而，想要确定BMI或DM对社会经济结果的因果效应十分具有挑战性，主要是因为存在难以测量的混杂和反向因果因素。最近有研究采用遗传特征的单样本孟德尔随机化(MR)方法，显示BMI对社会经济地位有影响，而DM的影响则无法揭示。
为此，来自德国慕尼黑大学糖尿病领域的专家领衔利用多变量双样本MR方法估计BMI和T2DM对家庭收入和生存环境影响的因果效应。这种方法对BMI和T2DM的共同遗传成分进行了评估，以共同估计它们对这些社会经济结果的作用。结果发表在最新的《糖尿病护理》（Diabetes Care）杂志上。
研究人进行了单变量和多变量的双样本MR，以共同评估BMI和T2D对社会经济结果的影响。使用BMI和T2D的全基因组重叠的重要单核苷酸多态性作为工具变量。使用英国生物库的汇总级数据评估了它们对家庭收入和地区贫困的因果影响。
结果显示，在单变量分析中，较高的BMI与较低的收入相关（BMI增加1SD [β=-0.092；95% CI -0.138~-0.047]）和较高的贫困程度相关（β=0.051；95% CI 0.022~0.079）。在多变量MR中，在控制DM后，较高的BMI对收入和贫困的影响降低。但DM与这些结果无关。
上述结果反向佐证了以往观察性和单一样本MR研究中所报告的BMI对收入和生活环境有害作用的证据。研究人员认为主要的潜在机制包括高BMI降低工作能力、更高的缺勤率、更高的肌肉骨骼损伤概率同时遭受更多的歧视，这可能会导致该人群更差的职业前景、减少劳动力市场参与度和更低的收入。而反过来，较低的收入又会影响到生活水平，导致个人自我选择到更贫穷的地区，因为这些地区的住房和食物选择更实惠。
综上，该研究结果说明，高BMI对收入和生存环境贫困有着直接影响，而T2DM对这两种社会经济结果的影响却没有发现。因此，应鼓励肥胖人群减肥，不仅有助于身体健康，更有助于改善社会经济地位。
参考文献：
The Effect of BMI and Type 2 Diabetes on Socioeconomic Status: A Two-Sample Multivariable Mendelian Randomization Study. Diabetes Care 2021 Mar; 44(3): 850-852.
https://doi.org/10.2337/dc20-1721
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只能说两者具有相关性
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