JACC：老年人经导管主动脉瓣置换术中虚弱与穿刺部位的相互作用
2018-11-07 xiangting MedSci原创
虚弱患者接受更具侵入性的非股动脉通路TAVR后的30天死亡率风险明显升高。而无论通路如何，非虚弱老年人都能耐受TAVR，并且短期风险低。
这项研究旨在确定接受非股动脉经导管主动脉瓣置换术（TAVR）的体弱老年人30天和12个月死亡率是否较高。
虚弱有助于预测患者结局，并指导考虑接受TAVR老年人的治疗。与经股动脉TAVR相比，非股动脉TAVR手术更具侵入性并且出现不良事件的风险更大，虚弱患者对非股动脉TAVR手术的耐受性较差。
这项研究是FRAILTY-AVR（心脏手术&经导管介入前的虚弱评估）前瞻性多中心队列的事后分析，该队列由2012年至2017年接受TAVR的老年患者组成。使用基本虚弱工具集（EFT）评估虚弱。主要终点是30天和12个月的全因死亡率。使用交互表和多因素logistic回归模型分析加性和乘法量表上的统计相互作用。
该队列包括723名患者，平均年龄为84±6岁，其中556名（77％）为股动脉通路，167名（23％）为非股动脉通路。在EFT评分≥3（35％）的虚弱患者中，非股动脉通路与30天死亡率升高相关（优势比[OR]：3.91; 95％置信区间[CI]：1.48至10.31）；而在EFT评分<3（65％）的非虚弱患者中，非股动脉通路对30天死亡率没有影响（OR：1.29; 95％CI：0.34至4.94）。有统计证据表明，在加性量表上虚弱和穿刺部位对30天死亡率存在相互作用（相互作用导致的相对超额风险= 5.95）。尽管没有相互作用的统计学证据，非股动脉通路与虚弱患者的1年死亡率升高相关（OR：1.98; 95％CI：1.00至3.93），但在非虚弱患者中不相关（OR：1.83; 95％CI：0.90至3.74）。
虚弱患者接受更具侵入性的非股动脉通路TAVR后的30天死亡率风险明显升高。而无论通路如何，非虚弱老年人都能耐受TAVR，并且短期风险低。
原始出处：
Laura M. Drudi. Interaction Between Frailty and Access Site in Older Adults Undergoing Transcatheter Aortic Valve Replacement. JACC：Cardiovascular Interventions. 12 November 2018.
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