Gastroenterology：巴雷特食管行射频消融及黏膜切除治疗后肠化生复发情况分析
2013-07-16 吴军 编译 医学论坛网
射频消融（RFA）是治疗异常增生的巴雷特（Barrett）食管一种确切的方法。虽然射频消融治疗的短期疗效已经被明确，但射频消融治疗后肠化生复发的担心仍然存在。近日，来自美国 Mayo Clinic医院Milli Gupta进行了一项回顾性研究，目的在于评估复发率及明确预测肠化生复发的相关因素。研究表明在行RFA治疗的Barrett食管患者中，56%的患者在24个月达到
射频消融（RFA）是治疗异常增生的巴雷特（Barrett）食管一种确切的方法。虽然射频消融治疗的短期疗效已经被明确，但射频消融治疗后肠化生复发的担心仍然存在。近日，来自美国 Mayo Clinic医院Milli Gupta进行了一项回顾性研究，目的在于评估复发率及明确预测肠化生复发的相关因素。研究表明在行RFA治疗的Barrett食管患者中，56%的患者在24个月达到完全缓解。但是33%的患者在未来2年内出现疾病复发，大部分复发是非增生性的，且可以通过内镜处理。RFA治疗后持续的内镜随访是必须的。该文发表于2013年第145卷第1期《胃肠病学》（Gastroenterology）杂志。
研究者通过分析了从2003年到2011年间，来自3个医学中心的592例因Barrett食管接受射频治疗的患者资料，其中肠化生完全缓解（CRIM）定义为连续2次内镜随访证实肠化生消除（食管及胃食管连接处活检样本）。复发定义为在肠化生完全缓解后，内镜随访提示肠化生或异型增生。所有病理结果由2位有经验的胃肠病理医生明确。
根据病理学分析，在RFA之前，71%的患者为高级别异型增生或食管腺癌，15%患者为低级别异型增生，14%患者为非增生性的BE。在接受治疗的患者中，76%的患者在RFA治疗后被进行了相关评估。55%的患者在RFA之前接受了黏膜切除（EMR）。至肠化生完全缓解的中位时间为22个月，56%的患者在24个月的时候达到完全缓解。逐渐增加的年龄和Barrett食管的长度则需要更长的时间来达到CRIM。CRIM后24个月内，复发率为33%，其中22%复发为异型增生，患者因素或内镜因素与复发无相关性。RFA治疗后并发症发生率为6.5%，狭窄是最常见的并发症。
原文链接：http://www.gastrojournal.org/article/S0016-5085(13)00309-0/abstract
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