CSCO 2022前瞻：|精准监测肿瘤复发，MRD为肺癌诊疗带来变革

近年来随着靶向治疗、免疫治疗的发展，肺癌的诊疗水平显著提升，但肺癌异质性大，瘤体内存在多克隆细胞，而且在治疗过程中还可能发生新的突变或者旁路激活，从而导致耐药等问题。因此，尽管在治疗的前阶段疾病控制率和有效率方面有显著提高，但患者的5年生存率提升还不大，仍不尽如人意，仅约20%。

肺癌是世界上最常见的恶性肿瘤，其中非小细胞肺癌（ NSCLC）约占肺癌总数的85%。接受手术的NSCLC患者的5年总生存期（OS）从Ia1期的92%到IIIb期的26%，持续下降的生存期使其临床上有强烈的精准辅助治疗需求，以根除分子残留病灶（molecular residual disease, MRD）。

2021年6月《非小细胞肺癌分子残留病灶专家共识》指出MRD (molecular residual disease，分子残留病灶) ，也称微小残留病灶 (minimal residual disease) 或 可 测 量 残 留 病 灶 (measurable residual disease) ，是指经过治疗后，传统影像学 (包括 PET/CT) 或实验室方法不能发现，但通过液体活检发现的癌来源分子异常，代表着肺癌的持续存在和临床进展可能。

与影像学检查或肿瘤标志物检测这些传统的肿瘤评估手段相比，MRD检测最大意义在于提前预判肿瘤的复发进展。2017 TRACERx研究，对24例NSCLC术后患者进行动态MRD监测。在MRD检测阳性的14例患者中，13例出现疾病复发，相比影像学提前10-346天预判复发。2020 TRACERx研究，对78例术后患者进行动态MRD监测。在疾病复发的45例患者中，37例提前发现MRD检测阳性，相比影像学中位提前151天预判复发。

如何在临床工作种更好地应用MRD检测，使其给更广大的肺癌患者带来获益？2022年11月7日，第25届全国临床肿瘤学大会暨2022年CSCO学术年会特邀广东省人民医院张嘉涛博士进行主题演讲，为我们详细介绍肺癌MRD检测的发展与挑战。

参考资料：

https://mp.weixin.qq.com/s/UI1iuUP3fFUaz28MZmI-Xg

https://mp.weixin.qq.com/s/-6E2XHsN4NtysUHuFAlrKQ

https://mp.weixin.qq.com/s/q2SYfY7X6h3QSqnPfqo6VA

https://mp.weixin.qq.com/s/R_zGVdso8iOn2xtiWbgWMg